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2023年04期

健康新语 | 选择性缄默

7岁的湖南小女孩芊芊是一个聪明伶俐的小姑娘，说话快人快语，而且最爱跟小区里的孩子们疯玩。这样的孩子，一进学校竟然不说话了。父母带她到在湖南省第二人民医院儿少心理科门诊就诊，最终被诊断为选择性缄默症。据湖南省第二人民医院儿少心理科主任马静介绍，选择性缄默症是一种儿童少见疾病，它是以患儿在某些需要言语交流的场合（如学校，有陌生人或人多的环境等）持久地“拒绝”说话，而在其他场合言语正常为特征的一种临

每月健康扫描 | 我国疾控系统加快提升科研创新能力建设

我国疾控系统加快提升科研创新能力建设近日，从中国疾控中心获悉，纳入我国“十四五”规划和2035年远景目标纲要的重大工程项目中国疾控中心二期工程3月1日宣布开工建设。该项目建成投用后，将为提升我国疾控系统科研创新能力提供重要支撑。推动我国疾控体系改革发展，既要提高人才队伍“软实力”，也要提升实验室及科研平台建设“硬基础”。国家疾控局副局长、中国疾控中心主任沈洪兵表示，中国疾控中心坚持以强化国

每月健康扫描 | 4种慢病有望迎来新疗法

4种慢病有望迎来新疗法据西班牙《先锋报》网站报道，癌症、阿尔茨海默病、多发性硬化症和肥胖症有望在2023年取得临床突破。免疫疗法治癌症：巴塞罗那巴尔—德埃夫龙大学医院肿瘤研究所研究人员表示，关于癌症的免疫疗法领域今年将取得临床实验结果，会有大量患者受益。预计今年的进展将不仅限于免疫治疗药物，疫苗和细胞疗法的研究也将取得较大进展。阿尔茨海默病进展可延缓：2022年，药物仑卡奈单抗（le

每月健康扫描 | 语录

“评价全科医生好坏不能只看他对某个患者的治疗效果，更重要是通过他对自己所负责群体的健康状况进行评估。如一位全科医生签约了1000个社区居民，那么就要看这些人的总体健康状况如何，是否经常生病住院，甚至急诊入院，以此评估这位全科医生的工作能力是否到位。” ——复旦大学附属中山医院全科医学科主任潘志刚 “坚持预防为主，早发现、早干预、早治疗，是罕见病防治的最佳途径。” ——上海市第一人民医院血液

热点关注 | 医保账户改革要算长远账

国家为什么要改革门诊保障方式？王超群：门诊共济保障制度改革，其实就是为了充分利用资金，提高整体运作效率，让有需求的人，尤其是老年人得到更多保障，减轻门诊和购药的经济负担，是适应我国医保发展阶段、改善群众医保待遇的客观需要。改革前，统筹基金保障住院和门诊特慢病，个人账户保障门诊小病和药店购药。但个人账户划拨的金额有限，老百姓的医疗服务需求却不确定，就会存在“有病的不够花，没病的用不了”的矛盾：看

特别策划 | 慢性疼痛，本身就是一种病

《中国疼痛医学发展报告（2020）》数据显示，我国慢性疼痛患者超3亿人，且正以每年1000万～2000万的速度增长。与此相对比的是，公众对疼痛的疾病知晓率很低，只有14.3%，很多人在面对疼痛时会选择“忍痛”，不愿意接受治疗。实际上，疼痛有时是慢性病的症状，有时是慢性病加重的信号，任何时候我们都不应忽视它，否则可能会错过疾病治疗的重要窗口期。意大利著名医史学家阿尔图罗·卡斯蒂廖尼在《医学史》中

预防与治疗 | 谁都不想要的腰间盘突出

常听人自嘲：工作几十年，成绩不“突出”，收入不“突出”，却闹了个腰间盘突出！过去，说这话的大多是退休前后的老同志，但近年来随着人们生活习惯的不断改变，患腰间盘突出的患者数量逐渐增长，还出现明显的年轻化趋势。因此，有必要对此病相关的防治知识进行讲解，希望能给大家以帮助。腰腿痛的主要病因腰间盘突出的学名为“腰椎间盘突出症”，主要是指腰部的纤维环出现破裂后髓核明显突出，对腰部神经造成压迫和影

预防与治疗 | 癌症的5年生存率，到底是个啥

听到这里，有不少患者一下子就蒙了，“医生，你说的‘5年生存率’是不是代表得了癌症最多只能活5年啊？” 答案当然是否定的。5年生存率是医学专有名词，并不是指只能活5年，而是另有深意的。 5年生存率≠只能活5年 5年生存率是一个统计学指标，并不代表每位癌症患者的预后（注：预后指对创伤或疾病可能造成的后果的预测），它是指患者诊断某种癌症后，通过手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗后能够生存

预防与治疗 | 治再障，不只有造血干细胞移植

目前针对再障的治疗包括支持治疗和针对发病机制的本病治疗两部分。支持治疗支持治疗的目的是预防和治疗血细胞减少相关的并发症，要求去除和避免周围环境中可能导致骨髓损害的因素，禁用对骨髓有抑制的药物。预防和控制感染，日常搞好个人卫生和环境的清洁消毒，减少感染的机会，一旦发生感染，应在医生指导下早期使用抗生素，防止感染扩散。重型再障患者应予保护性隔离，有条件者应入住层流病房，避免出血，防止外伤及剧烈

预防与治疗 | 激光治疗能治哪些癌

光动力治疗是用特定波长的激光激发富集于肿瘤组织中的光敏药物进行疾病治疗的新方法。激光与肿瘤组织内的光敏药物，在生物组织中氧的参与下发生I、Ⅱ型光化学反应，产生氧自由基和单态氧等物质，从而使肿瘤细胞破坏、凋亡。目前主要用于部分实体恶性肿瘤的治疗，也可用于癌前病变和某些良性肿瘤病变的治疗。光动力治疗包含激光光源、光敏药物、氧3个要素，治疗过程也包含3个步骤：一是确定适宜患者，将血卟啉注射液加入生理

预防与治疗 | 注意心衰信号，保护人体“发动机”

呼吸困难为其典型症状心衰是多种心脏疾病进展到严重阶段而导致的一种临床综合症，被称为“心脏病最后的战场”。按发生的部位，有左心衰、右心衰之分，临床以左心衰多见。过去，这种病症多见于老年群体；而近些年患者群体呈现出年轻化趋势，心肌炎、先天性心脏病、呼吸道感染等疾病以及不健康的生活方式都是导致年轻人出现心力衰竭的重要原因。因此，不仅高血压、冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、心律失常等老年患者需要注意，有这

预防与治疗 | 5类人需要做动态血压监测

通常医生在解读体检报告时都会强调，单次的血压测量结果并不能作为诊断依据。单次血压测量正常，不能说明没有高血压；反之，单次血压测量偏高，不能说明一定有高血压。所以，临床医生往往推荐更精准和可靠的方法：自行在家测量血压并记录，每日2～5次，坚持5天及以上；进行24小时动态血压监测（ABPM），这就需要到医院测量和评估。临床推荐，下列人群应该进行动态血压监测： 1 .诊室或家庭血压监测发现血压升高

预防与治疗 | 青年糖友更要警惕眼部并发症

青年糖友更易发生并发症根据病因，我国青年糖尿病患者可分为三类：1型糖尿病、2型糖尿病和其他特殊类型的糖尿病患者。近些年，青年2型糖尿病患者的比例正在不断增高，其疾病进展比成人型糖尿病更快，血糖控制更差，并增加了早期糖尿病相关并发症的风险。有研究数据显示，青年2型糖尿病患者并发糖尿病肾病的比例为54.8%，并发神经疾病的比例为32.4%，并发视网膜病变的比例为51.0%。其中，糖尿病视网膜病变是

预防与治疗 | 血糖异常高，警惕黎明与黄昏现象

血糖波动受人体生物钟调控实际上，健康人一天的血糖水平也有这样的两个高峰，这种变化受人体生物钟的调控，是机体昼夜节律在血糖调控上的体现。但健康人的“黎明现象”和“黄昏现象”不会增幅很大，最高值也会保持在正常范围之内。这种动态平衡的血糖状态叫做血糖稳态。在血糖稳态的调节当中主要由两种激素起着主导作用：一是众所周知的可以降低血糖的胰岛素（也是人体内唯一可以降血糖的激素）；二是大家不甚了解的升糖激素（

康复指南 | 打好7张“牌”，防冠心病加重

注意保暖 “春捂”是对冠心病患者春季着装最好的诠释，一定要注意保暖，不要骤减衣物，避免受寒感冒导致咳嗽、流涕等，从而直接影响到肺的通气功能，增加心脏的负荷。老年患者关节活动不灵便，最好选择穿脱方便的对襟开口式外套，领口不要太紧；裤子宽大些，最好是不扎腰带的背带式或松紧式裤子，防止腹压增加。控制体重冠心病患者应该保持适当的体重，避免超重或肥胖。超重或肥胖会增加心脏的负担，引起心脏病发作。适当的

康复指南 | 胃溃疡，重在维持治疗

药物治疗常用药物包括抑制胃酸分泌药物（雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑等）、保护黏膜类药物（胶体铋、硫酸铝、米索前列醇、枸橼酸铋钾等）、抗生素类药物（甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素、四环素等）。其中，抗生素主要用于伴有幽门螺杆菌感染的患者。患者在服用药物时需要注意以下几点：（1）溃疡病的发作与胃酸的分泌密切相关，所以抓住胃酸分泌的高峰期及时用药，对治疗效果的提高非常重要。患者必须严格按

康复指南 | 下肢偏瘫，需重视分期康复训练

偏瘫又叫半身不遂，是指同一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，患者还会伴随视物不全、情绪低沉、失语等症状。其中，下肢功能障碍主要是因为中枢神经细胞和运动传导通路受到损害，导致机体主动控制能力下降，肌张力出现改变，肌肉功能减退所致。现在临床常用的中枢性促进技术为Brunnstrom技术，它由上世纪70年代的瑞典物理治疗师Signe Brunnstrom 所创立，主张充分利用一切方法刺激肢体的运动反应

康复指南 | 睡觉时腿部不适难忍，要从生活细节入手调理

睡觉时腿部不适难忍，要从生活细节入手调理不安腿综合征指小腿深部于休息时出现难以忍受的不适，运动、按摩可暂时缓解的一种综合征，又称“不宁腿综合征”。其临床表现通常为夜间睡眠时，双下肢出现极度的不适感，迫使患者不停地走动或按摩，导致严重的睡眠障碍。不安腿综合征患者要注意日常护理：平时要少饮用咖啡及含咖啡的饮料，戒烟，少饮酒；如缺铁需要补充富铁食物或者铁剂；注意睡眠卫生以及规律作息，避免睡前剧烈

名家面对面 | 中药全程“保驾护航”，把复杂肛瘘简单化

退休工人刘先生身体一直还算不错，最近却有个烦恼让他吃不下、睡不着，还不好意思跟别人提起。原来几个月前，刘先生自觉会阴部出现了不适感，还发现肛门边上有1个突起约一节手指粗的小包块。担心是癌，刘先生瞒着家人一个人来到了医院。经过一番详细检查，医生确认他得的并非癌症，而是肛瘘，但由于是高位复杂性肛瘘，治疗起来也很不容易。经医生推荐，刘先生来到曙光医院接受了一种肛瘘“创新术式”治疗。所谓“创新术式”其

名家面对面 | 气温转高，需防急性胃肠炎

典型的病从口入急性胃肠炎属于胃肠道黏膜的急性炎症反应，主要分为感染性和非感染性。常见病因是食用了受到污染的食物或饮用水，常见的病原体包括病毒、细菌、寄生虫以及化学毒素等，其中最常见的是诺如病毒、沙门氏菌、副溶血性弧菌等。急性胃肠炎在人群中广泛流行，尤其是在夏季和秋季，有时候会出现集体发病。成人和儿童均可发病，患儿症状可能更为严重。一般而言，儿童急性胃肠炎最常见的病原体是轮状病毒和诺如病毒。

专家评药 | 甲氨蝶呤：抗风湿的“慢郎中”

风湿是泛指影响骨、关节及其周围软组织等的一大类疾病，共计十几类，一百多种疾病。老年人退行性骨关节病，就是风湿病中的一种。类风湿关节炎则是危害中青年男女最常见的风湿病。类风湿关节炎病因不明，是一种慢性、对称性、破坏性、小关节受累的系统性疾病，可伴关节外器官受累如肺间质病变、肾脏、心脏、神经系统损害等，临床表现为晨僵，双手腕关节、掌指关节和近端指间关节的肿胀、疼痛，关节活动受限，甚

用药之道 | 使用抗生素须避免5误区

抗生素抗的是细菌大家口中常说的抗生素，医学上的专业术语是“抗菌药物”，是用于治疗细菌、真菌等病原微生物所致疾病的多种药品的总称，分为抗生素和人工合成抗菌药（磺胺类和喹诺酮类）两类。从名字“抗菌药物”可以看出，抗生素抗的是菌，不是病毒。然而，在日常生活中，很多人却存在如下误区：抗生素=消炎药抗生素时常用于治疗感染的红肿热痛等症状，因此也有人将其称为消炎药。实际上，抗菌药不直接对炎症发挥作用

用药之道 | 布洛芬混悬液和胶囊有什么区别

布洛芬作为解热镇痛的药物，具有良好的镇痛、抗炎、解热的功能，常被用于缓解女性痛经、高烧不退、轻度及中度偏头痛、风湿关节炎等治疗，使用的药量根据患者情况、体重等进行确定。一般而言，小孩按照体重计算，按每千克体重每次5～10mg，每日3次；成人一次0.2～0.4g，每日3～4次，最大限量不超过2.4g。从名字上看，布洛芬混悬液、布洛芬胶囊一个是以液体的形式存在，另一个是以胶囊、固体的形式存在，主要

用药之道 | 降血压，厄贝沙坦与依那普利能一起用吗

降压各有特色厄贝沙坦是一种血管紧张素（Ang）Ⅱ受体拮抗剂，可通过对AngⅡ受体-Ⅰ型受体的选择性作用，阻断AngⅡ生成，并可特异性拮抗血管紧张素转换酶1受体，使二者结合过程受阻，由此抑制血管收缩，发挥降低血压的作用。经口服给药后，厄贝沙坦达到血浆峰值的时间约为1～1.5个小时，一般3天左右可达稳态；绝对生物利用度通常可达到60%以上，最高可达到80%，且基本不受饮食影响，在人体内的降压过程较

用药之道 | 糖皮质激素怎么用才合理

避开常见用药误区临床发现，糖皮质激素在临床存在不少滥用的情况。例如，有的人把糖皮质激素作为常规退热药物使用，事实上，糖皮质激素退热作用时效较短，而且可使机体抵抗力削弱，可能导致感染扩散，引起病情加重等情况。有的人使用糖皮质激素预防输液反应，如出汗、发热、寒战、发冷等，但是如果使用氢化可的松、地塞米松等预防输液反应，可能出现激素本身导致过敏的情况，且没有做到对因治疗。还有人把糖皮质激素作为止痛剂

用药之道 | 治肝病，该怎么选中成药

降酶复方益肝灵片是由水飞蓟及五味子组成，其中水飞蓟能促进肝糖原生成和蛋白质的合代谢，有利于肝细胞功能恢复；五味子的提取物五仁醇可减轻中毒性肝损伤的物质代谢障碍，减轻中毒致病因子对肝细胞线粒体和溶酶体的破坏，其降低谷丙转氨酶效果肯定。本片剂具有益肝滋肾、解毒祛湿的作用，对于症见肝区隐痛、腰膝酸软、五心烦热、头晕目干、多梦、纳差、口干、溲黄、舌红、苔黄等肝肾阴虚、湿毒未清的慢性肝炎患者效果为佳。

用药之道 | 不良反应

药品的不良反应是指按正常用法、用量，在应用药物预防、诊断或治疗疾病过程中，发生的与治疗目的无关的有害反应。通俗的说，患者用药后产生的不适或痛苦，统称为不良反应。从临床症状上看，其主要分为副反应、毒性反应、后遗效应、停药反应、变态反应、特异质反应等，不包括过量服药或用药不足产生的异常，也不包括因应用假药和劣质药品带来的健康损害。也就是说，首先得是合格的药品，其次患者遵医嘱按时按量服药，然后出现的与治

用药之道 | 安全用药4原则

药是用来治病的，用错了也会“致病”。而人们在日常用药中常存在不遵医嘱、道听途说、随意搭配等误区，不仅不能达到防病、治病的目的，反而会延误治疗、加重病情，甚至危及生命。为了保障安全用药，我们应谨记这4个原则： 1.对症用药很多人身体不舒服的时候会自己买药吃，但一定要注意药品的适应症。只有对症下药，才能达到治疗目的。所以，在用药前一定要详读说明书，如果有不明白的地方要先找药师咨询，切忌糊涂服用

用药之道 | 国家药监局批准盐酸凯普拉生片上市

2023年2月15日，国家药品监督管理局批准江苏柯菲平医药股份有限公司申报的1类创新药盐酸凯普拉生片上市。作为一种新型钾离子竞争性酸阻滞剂（P-cab），盐酸凯普拉生通过与H+-K+-ATP酶上的K+结合位点结合，抑制胃酸分泌，适用于用于十二指肠溃疡和反流性食管炎的治疗。十二指肠溃疡是见于胃肠道与胃液接触部位的慢性溃疡，其致病因素比较复杂且难以根治。反流性食管炎是一种胃酸从胃反流到食管的常见疾

传统医学 | 中医辨证治慢性肾衰竭

本病属中医“关格”“癃闭”“水肿”等范畴，病位主要在脾、肾，波及肝、心、肺、胃等诸脏腑。辨证多为本虚标实、寒热错杂，临床上必须分清标本虚实、正虚邪实的轻重进行辨证治疗。脾肾气虚证主症：倦怠乏力，气短懒言，纳少腹胀，腰膝酸软，口淡不渴，大便不实，夜尿清长，舌淡，脉象沉弱。治法：益气健脾补肾。方药：香砂六君子汤合二仙汤加减。广木香（后下）9克，砂仁（后下）6克，党参18克，甘草5克，茯

传统医学 | 糖尿病患者：体质不同饮食有异

中医认为，糖尿病是以阴虚为本的一类疾病，患者由于禀赋不足、饮食失节、恣食肥甘等因素，导致疾病发生。采取中医治疗，重视辨证论治，根据患者的具体病情与体质等，采取针对性的治疗，再搭配西药干预，可以改善患者的血糖，增强患者的免疫力，延缓疾病的发展。人体体质主要禀受于先天，受年龄、性别、饮食等因素影响，并可通过后天调养，影响人体对疾病的抵抗能力。一般来说，正常体质表现为机体食量、胖瘦适中，睡眠、面色等

传统医学 | 火针疗法，帮你解决痤疮困扰

根据临床表现分类，可分为丘疹型、脓疱型、囊肿型、结节型痤疮。根据皮损的性质，又可分为从轻到重4个等级。轻度（Ⅰ级）：皮损表现为粉刺，皮损总数一般不超过30个，具有较少丘疹和脓疱。中度（Ⅱ级）：皮损表现为粉刺、丘疹和脓疱，皮损总数在31～50个范围内。中度（Ⅲ级）：皮损表现为丘疹和脓疱，皮损总数在51～100个范围内。重度（Ⅳ级）：皮损表现为结节、囊肿性或者是聚合性痤疮，易形成囊肿，

传统医学 | 初春时节咳嗽多，临证活用止嗽散

咳嗽是指外感或内伤等因素，导致肺失宣肃，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴咯痰为临床特征的一种肺系病证。中医认为，肺主气，为五脏之华盖，上连喉咙，开窍于鼻，司呼吸，为气机升降出入之通道，司清浊之宣运；外合皮毛，主一身之表。又肺为娇脏，畏寒畏热，主清肃，不耐外邪侵犯。风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪从口鼻或皮毛侵入，致使肺气壅遏不宣，肺失肃降，肺气上逆，因而引起外感咳嗽。初春时节，咳嗽以风邪挟寒者居多。

传统医学 | 我来荐方

辛夷花鸡蛋治慢性鼻炎辛夷花12克，鸡蛋2个。两者放入沙锅，加清水200毫升同煮，鸡蛋熟后取出去壳，刺小孔数个，再放回沙锅内稍煮片刻，喝汤吃蛋，每日1次。本方可祛风定痛，通窍止涕。四川彭州胡佑志成都中医药大学副研究员蒲昭和点评：慢性鼻炎是指鼻腔黏膜的慢性炎症，主要表现为鼻塞、鼻痒、流清（脓）涕等症状。中医认为，慢性鼻炎主要是肺气虚所致，治疗通常以祛风、宣肺、通窍等为主。辛夷花味

传统医学 | 穴位养生：百会穴

百会，经穴名，别名“三阳五会”，属督脉。定位后发际正中上7寸，当两耳尖直上，头顶正中。功能主治益气升阳，开窍醒脑，宁心安神。可治头痛、目眩、鼻塞、耳鸣、中风、失语、脱肛、久泻久痢。现代常用于治疗神经性头痛、眩晕、高血压、脑卒中、脑贫血、脑充血、休克、神经衰弱、癫痫等。日常保健 1.按摩法。用手掌按摩头顶中央的百会穴，先顺时针、再逆时针方向各按摩50圈，每日2～

名医谈病 | 春暖花开，流感预防莫忽视

目前已进入流感季，门诊的病人也相对多了起来，许多病人来了以后会对我说：孙医生，最近受凉感冒了，现在报纸上说流感病人好多，我是不是也得了流感呀？普通感冒、流行性感冒名字都带“感冒”，有些症状也是相似的，有些人认为，感冒的人多了起来，开始流行了，感冒就是流行性感冒了。其实，这个观点是错误的，普通感冒和流感是两种截然不同的疾病。流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道流感属丙类传染病（按乙类管理），

询诊热线 | 吃蛋白粉脚肿是肾功能受损了吗

我平时容易感冒，去年开始喝蛋白粉想着能增强抵抗力，结果这段时间发现整个小腿尤其是脚踝到晚上的时候肿得厉害，因为看到一些蛋白粉伤肾的言论，所以比较担心，这是肾功能受损的信号吗？四川丁女士丁女士：蛋白质是机体免疫器官和组织、免疫细胞的重要组成部分，所以要想维持良好的免疫力，适量摄入蛋白质是很重要的。但对于一个体重60千克的人来说，每天只要在膳食中适量增加一些低脂/脱脂牛奶、鸡蛋白、鸡胸肉

询诊热线 | 咽喉异物感是怎么回事

最近总感觉喉咙有东西，吞不下去，咳也咳不出来，我很确定没有被鱼刺或者骨头什么的卡住，不会是喉癌吧？湖南卢先生卢先生：人类的咽喉神经分布是非常丰富的，特别是支配感觉的神经，所以咽喉部对刺激的反应非常灵敏，很容易因为受到各种刺激而产生各种组织的增生而让人有异物感。若咽部受到长期的慢性刺激（比如烟酒过度、严重贫血、更年期等），导致支配咽部神经功能紊乱而引起咽肌无力或痉挛等，也就是咽部的肌肉

询诊热线 | 椰子水喝多了为什么腹泻

昨天家里小孩连喝了两个椰子水，半夜叫着肚子痛、拉肚子，折腾了好久才睡着。我记得有人说椰子水可以在腹泻的时候补充电解质，怎么还会导致腹泻呢？贵州戚女士戚女士：电解质水含人体所需的电解质，如钠、钾、钙、镁等离子，用于维持体内电解质平衡，不仅可以补充人体因为发烧或者腹泻所消耗的水分，还可以缓解脱水症状，解除疲劳，帮助恢复体力。而椰子水富含多种人体需要的元素，例如钠、钾、镁等，可以用来纠正腹

询诊热线 | 带状疱疹会复发吗

前不久得带状疱疹，被折磨了接近一个月，实在是痛苦！担心这病会复发，请问该如何预防？浙江葛先生葛先生：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种常见的皮肤病。免疫低下人群初次感染水痘-带状疱疹病毒后，临床表现为水痘或隐匿性感染。此后，病毒潜伏在脊髓后根神经节的神经元中，在各种诱因的刺激下，潜伏的病毒再次激活，产生皮疹和神经炎。神经炎症有可能导致感觉异常，甚至严重的疼痛。有些患者局部先出现

询诊热线 | 哪些表现说明菌群失调

最近总听人提到“肠道菌群失调”，说是经常腹泻就可能与这有关，请问，肠道菌群失调都有哪些表现？应该如何调整呢？湖北徐先生徐先生：我们的肠道内大约寄生着10万亿个细菌，不同的菌种可以合成维生素、氨基酸，参与糖类和蛋白质的代谢，促进矿物质的吸收。肠道菌群同时还能影响体重、消化、免疫，调控人体对药物的反应。正常情况下，肠道各菌种与宿主（我们的身体）相互依存、相互制约，维持一种动态平衡。一

询诊热线 | 还能做美甲吗

我平时喜欢做美甲，每个月至少换一个款式，可之前看到篇文章说做美甲增加患癌风险，以后还能做美甲吗？重庆周女士周女士：正常的指甲既能保护指尖维护其稳定性，还能增强手指触觉的敏感性，协助进行抓、夹、捏、挤等动作。一些复杂的美甲款式，需要在指甲上涂很厚的涂层，甚至贴上水钻、金属片等装饰物，当这些东西固化在指甲上时，指甲长度、厚度、形状都会改变，可能影响到手部精细动作。在美甲过程中，为了更

询诊热线 | 腿脚冰凉怎么办

开春以来我总爱上火，深受口腔溃疡、牙龈肿痛的困扰，饭都吃得少了，但还有腹胀、消化不良的问题，整个肚皮都是凉凉的，腿脚也不暖和，这是怎么回事？湖南史女士史女士：您这种情况在中医属于“上热下寒”症，也就是人体在同一时期既有“热”的症状，又有“寒”的症状。无论是大自然，还是我们人体，都讲究平衡。如果人体内的阴阳平衡，则身体健康，但当平衡状态被打破时，就变成了病理状态，上热下寒就是其中一种平

健康生活 | 老年人打除皱针有用吗

临床上，很多中老年人打了除皱针后都会有兰兰妈妈类似的感觉。下面笔者就给大家讲讲这其中的原因。我们很多人不知道，面部皱纹其实有几种，通常分为皮肤细纹、动力性皮肤皱纹和静态皱纹，它们的位置和成因都是不同的。皮肤细纹的出现说明皮肤的衰老变化，面部皮肤长期暴露在外，受到紫外线和外界环境的影响大，如果防晒和保湿工作不及时到位，真皮内胶原蛋白和弹性蛋白丢失，就极易出现皮肤干纹和细纹。它的治疗着重于补充

健康生活 | 轻度慢阻肺，其实并不“轻”

在临床上，因为慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）初期症状比较轻，很多患者都会像闫先生这样认为不用治疗，或出现种种认知误区，最终耽误治疗导致了令人惋惜的不良结局。误区1：年纪大了，所以才会有气短这些症状轻度慢阻肺患者可能出现的症状有咳嗽、气短、呼吸困难等，而且一般这个时候的呼吸困难多出现在劳动时。正因为如此，很多老年患者就会将其忽略，认为是“自己年纪大了，体力跟不上”，只要好好休息就没事，因此不会到

健康生活 | 一句话真相

水果正规打蜡不会伤胃致癌 “打蜡”就像食品安全领域的禁忌词汇，很多消费者闻之必忧。很多人认为那些表面色泽光亮的水果都是被打过蜡的，吃了会伤胃，甚至致癌。【真相】对于水果打蜡的问题，北京农业质量标准与检测技术中心副研究员王蒙曾进行过专项研究，并多次参与实地调研。她告诉记者，打蜡是一种国际通行的保鲜手段，可延长水果的货架期，同时起到增加水果美观度的效果。但这并不等于说，光泽度好的水果就一定是进行

健康生活 | 科学护理创面，让慢创不再难愈

难以愈合的创面慢创又被称为皮肤性溃疡或难愈性创面，是由于各种原因而导致的皮肤破损，并且经过较长时间的治疗未能有效愈合，也未能展现出愈合倾向的创口。在临床上，通常经过1个月以上的治疗都未能有效的愈合，或者创口每周未能缩小10%～15%，或是超过1个月未能减小50%，即可以认定为慢创。另外，慢创还有一项明显的特征，即患者皮肤创口的损伤至少包括了表皮层与真皮浅层，而那些只是在表皮层存在的难以愈合的创

健康生活 | 预防肺结核，做好这5点

1.控制传染源，及时发现并治疗肺结核的主要传染源是排菌的肺结核患者，特别是痰涂片阳性以及未经过治疗的患者，健康人员可能会因吸入肺结核患者的痰液或者接触到患者打喷嚏时产生的飞沫而感染。调查发现，1名传染性肺结核患者一年可以传染10～15名健康人员，传染主要发生在患者未确诊前，此时患者及周围人群一般无预防措施，导致健康人较容易感染。肺结核会引起患者出现低热、乏力、食欲不振、咳嗽、咳血等症状，建议

健康生活 | 多尿少尿都可能是“病”

在福建省莆田市工作的电商从业者小刘，今年30出头，近半月来感恶心、呕吐，以为是胃肠道问题，遂来莆田九十五医院就诊，一检查生化提示肌酐900umol/L，远远超出了肌酐正常值数倍。同天下午，该院肾内血液科接诊一名9岁孩子，最初仅出现颜面浮肿，不疼不痒的。过不久，孩子出现恶心、呕吐、乏力等症状，才来医院就诊，经检查生化提示肌酐860umol/L，病情已发展成尿毒症。 “目前治疗尿毒症的基本方法，

健康生活 | 做好脑卒中患者的居家护理

脑卒中是由于多种因素引发的脑循环障碍，导致局限性或弥漫性脑功能缺失综合征或急性脑血管事件。对于脑卒中患者来说，后期改善家庭护理的质量，可有效预防病情反复，提高患者生存质量。饮食护理吞咽困难的患者进食时，宜取健侧卧位，床头抬高30°，进食量应由少到多，同时应细嚼慢咽并反复吞咽，直到食物完全咽下。餐后宜喂入少量水，使口腔内的食物全部咽下，避免食物残留引起误吸。同时，吃饭时勿说笑，喝水时可用汤匙，

健康生活 | 学点急救小常识，关键时刻能救命

1.火灾逃生发现火灾时，要第一时间拨打火警电话119，同时讲清详细地址和姓名。受到火势威胁时，必须把衣物、被褥打湿，然后披在身上，快速向安全出口方向疏散。穿过浓烟逃生时，身体尽可能的贴近地面，并用湿毛巾捂住口鼻。若身上着火，不要奔跑，可以就地打滚或用厚重衣物压灭火苗。高楼发生火灾不可乘坐电梯，要向安全出口逃生。 2.烫伤用大量流动冷水冲洗烫伤面，最好持续半小时，冲洗后脱去衣物。如果伤

健康生活 | 踝关节疼痛常见4误区

误区1：踝关节痛=外伤一些患者因踝关节痛前来就诊时，会告诉医生说是“扭伤”或“拉伤”了，当医生细问受伤经过却又说不清楚。这是因为大部分患者的生活经验告诉他们，痛与伤有关，“我痛”是因为“我受伤了”，医生如果不加以深入询问而直接按外伤处理，就很容易误诊。有经验的医生遇见这种情况，会根据自己的专业知识向患者给出专业的意见，如果患者仍坚持己见，则建议结合相关检查，比如抽血、X光检查、肌骨彩超等，以进

健康生活 | 肿瘤标志物，帮你找到“嫌疑犯”

并非肿瘤发生的必然证据肿瘤标志物（TM），是指特征性存在于恶性肿瘤肿瘤细胞，或因恶性肿瘤细胞异常而产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，它能反映肿瘤的发生、发展，也可用于评价治疗效果及监测病情变化，如在化疗、放疗、激素治疗、靶向治疗、免疫治疗的过程中，肿瘤标志物数值下降则提示治疗有效，恶性肿瘤患者在复查中发现肿瘤标志物升高，往往表明肿瘤复发或有转移。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组

健康生活 | 超声好几种，你却只知道一个B超？

A型超声 A型超声是一维显像，基于脉冲反射原理工作。使用A型超声进行检查时，探头以固定位置和方向对人体发射超声波，超声波在人体内传播时，遇到声特性阻抗不同的界面便产生反射，探头接收到反射回波后将其转换为电信号，经处理后送显示器显示。显示器屏幕的纵坐标显示的是反射回波的幅度波形，横坐标代表回波波源的深度。根据回波出现的位置，回波幅度的高低、形状、多少和有无，可确定被检体病变或解剖部位的有关信息。

健康生活 | 明明白白查乙肝

乙肝患者在早期可能出现疲惫无力、头晕、不想吃东西等情况，随着病情的加重还可能在手掌处出现红红的斑块，面部、手臂等部位也会出现由毛细血管组成的形如蜘蛛一样的血管痣。这些症状不具有特异性，因此不易引起人们的重视。但是，只有早期对乙肝患者进行诊断与治疗，才能阻止病毒对身体造成进一步的损害，同时也避免将病毒传播给患者身边的朋友、亲人。好在随着医学与科技的进步，我们现在有多种方法可以对乙肝进行准确的诊断，比

健康生活 | 饮食控血糖，您在纠结些什么

纠结1：全谷杂豆吃哪种好？所有豆类都是低GI食材，即便已经做成罐头，或压力烹煮到软烂，打成豆泥，最多是中GI食物。除了黄大豆、黑大豆、青大豆等几乎不含淀粉的品种，各种能够煮面、煮沙的豆类，如红小豆、绿豆、小扁豆、干豌豆、羽扇豆等，都可以添加在主食中，选自己吃了之后觉得口感愉快、身体舒服的品种就可以了。全谷物如果用来煮饭，大部分是中GI食物，没有豆类那么低，但比白米白面食物的餐后血糖反应低，

健康生活 | 上火，试试中药代茶饮

上火属于中医热病范畴，一般表现为口角发炎、口干口苦、口舌生疮、眼睛干涩发红，或者大便干结、小便发黄、头昏、牙龈及咽喉肿痛等，此时往往需要服用一些祛火的中药来缓解。中医将上火分为两种，一种是外感之火，另一种则为内生之火，但无论外火、内火，都为机体功能失调所为。由于火证虚实、部位、脏腑的不同，因而用药也不同。中药治疗方胃火：主要表现为口渴、胸闷、口臭、牙龈肿痛、小便短黄、大便秘结、舌质红、苔黄

健康生活 | 春食桃花美味又保健

祖国医学认为，桃花性平，味甘，具有消食顺气、祛风镇静、美容润肤、养心活血、润肠通便等功效，可用于水肿、脚气、积滞、二便不通、经闭等症。桃花也是美食，其香气缕缕，香味柔和，可煮粥、做羮、制作菜肴等。但桃花属于泻利之品，久食会耗伤人体气血，故不宜多吃；孕妇忌食。下面介绍几款桃花美味保健食谱，供读者朋友选食。桃花粥食材：桃花5朵，粳米100克，蜂蜜适量。做法：先将桃花摘洗干净，晒干研末；

健康生活 | 白糖、冰糖和红糖，它们有什么不一样

白糖、赤砂糖、红糖、黑糖、冰糖，主要成分其实差不多，不同之处主要在于工艺：甘蔗和甜菜是目前制糖工业中使用最广泛的两种原料，首先将原料进行压榨，获得“粗汁”（甘蔗汁或甜菜汁），将粗汁经过“清净（石灰法或亚硫酸清净法）”，去掉杂质，获得“清汁”；接下来将清汁进行加热浓缩，蒸发掉水分后获得“糖浆”。先说白糖（白砂糖）。将糖浆在煮糖罐中继续加热、蒸发水分，煮至过饱和状态；接下来进行“分蜜”，将“晶种物

健康生活 | 养生菜谱

桑葚粥食材：桑葚30克（鲜桑葚用60克），糯米60克，冰糖适量。做法：将桑葚洗干净，与糯米同煮，待煮熟后加入冰糖即可。功效：滋补肝肾，养血明目。适用于肝肾亏虚引起的头晕眼花、失眠多梦、耳鸣腰酸、须发早白等症。韭菜鲜味粥食材：白米100克，韭菜、火腿各30克，虾仁2粒，香菇1小朵，鸡汤1000克，精盐适量。做法：韭菜洗净，用沸水焯一下，细细切碎；虾仁与香菇洗净后分别用沸水汆烫

健康生活 | 即便是顺产，产后护理也很重要

健康监测注意观察每天的恶露量、颜色和气味。恶露是产妇子宫里面排出的分泌物，恶露量通常在分娩后的1～3天会很大，呈红色，随着时间的推移量不断减少、颜色逐渐变淡，并在4～7周之后消失。若产妇在分娩后2～3周后出血量增多，可能是子宫感染或恢复不良；若恶露颜色呈酱色或肉色，并散发恶臭味，则预示着产褥期感染。产妇恶露出现异常应当及时询问医生，并积极配合检查和治疗。科学饮食产妇因分娩机体会损失大量

健康生活 | 常被误解的6个心理精神健康状况

每天出门都要检查，是强迫症吗？答案：不一定。生活中，很多人都会有一些强迫行为：出门要检查两三遍是不是锁好了门；房间要打扫得干干净净、一尘不染；图形要排列得对称、均匀……但实际上，这些最多可以称为强迫状态，并不能达到强迫症的程度。有时候，有一点强迫状态反而能帮助我们更好地完成工作和学习。但是，如果这些观念和行为反复出现，甚至每次持续几个小时，你明知道它没有意义但却摆脱不了，严重影响正常生活，

健康生活 | 发生先兆流产，可以成功保胎

一般性治疗出现先兆流产症状，患者应该尽可能休息，避免长时间站立、走动和体力活动，避免性生活，以减轻胎儿对子宫的挤压和胎盘的移位。同时注意补充维生素E、复合维生素、叶酸等营养素，必要时可根据医嘱进行输液治疗，以保证身体的水分和营养物质供给充足。患者还应该保持情绪稳定，避免过度紧张和焦虑，可以通过听音乐、阅读等方式缓解压力。这里要提醒，没有必要频繁去医院抽血检查人绒毛膜促性腺激素（HCG）和孕酮，

健康生活 | 前列腺癌怎么治

目前，针对前列腺癌的治疗方法主要有手术、内分泌、放射治疗、化学药物治疗、免疫治疗等，具体要根据患者的基本状态、症状、疾病严重程度、病理特征和患者个人意愿来选择。手术治疗手术是治疗前列腺癌的首选方法，也是最有效的方法。手术适用于预期寿命超过10年以上、身体状况比较好、肿瘤局限于前列腺内的早期（T1、T2期）前列腺癌患者。常用的手术方法有达芬奇机器人手臂辅助根治性前列腺癌切除术、腹腔镜下前列腺

互动交流 | 防治牙周炎，从正确刷牙开始

牙周炎是一种由于细菌侵犯牙龈和牙周组织而引起的慢性炎症，是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动。牙周炎之所以高发，是因为人的口腔是一个非常容易滋生细菌的地方，细菌会黏附在牙齿上，导致牙齿表面形成牙菌斑，如果不及时清洁，牙菌斑会向牙龈下、牙根方向集聚，进而侵害牙周组织，这样就会导致牙龈发炎。此时会出现早晚清洁牙齿时牙龈出血、牙龈组织发红、牙龈肿胀隆起、疼痛、

互动交流 | 乙肝疫苗接种5问

1.为何要接种乙肝疫苗？乙肝疫苗接种是预防乙肝的基本手段，我国新生儿出生后即需要接受疫苗接种，这也是保障我国人口质量的基本措施之一。肝硬化、肝癌等常见的肝脏器质性病变多由乙肝发展而来，乙肝疫苗接种能在一定程度预防肝硬化与肝癌这类严重病变的发生。 2.如何接受乙肝疫苗接种？乙肝疫苗接种适用于各年龄段的人群，最优先接种对象为新生儿、其次为婴幼儿。19岁及以上的成年人群在伴有乙肝危险因素时

互动交流 | 我国发布早期肺癌诊断专家共识

早期诊断是提高肺癌预后的关键，《早期肺癌诊断中国专家共识（2023年版）》围绕早期肺癌筛查人群、无创检查、有创检查、物联网等在早期肺癌诊断中的应用、疑诊早期肺癌的肺结节管理及随访策略等方面分别给出推荐意见。 1.早期肺癌发生的危险因素有哪些？肺癌发生主要与以下危险因素相关：吸烟，被动吸烟，室内外环境污染，长期接触砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅、柴油和汽油废气及煤焦油等，或接触放射性物质

互动交流 | 重症急性胰腺炎的镇痛治疗，共识提出21条推荐意见

重症急性胰腺炎（SAP）的临床表现主要为腹痛，镇痛治疗作为重症急性胰腺炎综合治疗的一部分，越来越受到重视。《重症急性胰腺炎镇痛治疗中国专家共识（2022版）》针对重症急性胰腺炎中疼痛和镇痛治疗对疾病和预后的影响、镇痛药物和镇痛方式选择等方面共提出21条推荐意见。 1.没有证据表明入院时疼痛强度与SAP预后有关，但其与急性胰腺炎（AP）病情严重程度可能有关。 2.疼痛会加重胰腺组织损伤，镇痛治疗

互动交流 | 老人不就医，心病作祟

生活中，很多老人身体出现不适时，能忍则忍，能拖就拖，不肯轻易去医院。老人为何会这般“忍病”？可能是以下5种“心病”在作祟： “怕麻烦”心理由于机体功能衰退，老人处理大多事情时力不从心，普遍存在畏难心理。即使医院就在家门口，不少老人生病后仍不爱去医院，主要是觉得“看病太麻烦了”，认为医院人多、排队时间太长、检查化验要跑好几个地方。另外，他们也担心看病会影响子女的工作和生活，不到万不得已不愿给他们

互动交流 | 泡脚虽好，4类人要注意

心脑血管疾病患者此类人泡脚时最好用温水，时间不超10分钟，否则易导致大脑和心脏供血不足，出现头晕目眩等症状。糖尿病患者糖尿病患者皮肤比较脆弱，脚部末梢神经对温度不敏感，很容易被烫伤，导致足部感染、溃烂，泡脚时要严格控制水温和时长。静脉曲张患者可能加重静脉回流负担，导致曲张的静脉进一步扩张，加重下肢充血，使病情加重，把脚越泡越肿。建议不用热水泡脚泡腿，也不宜用热水袋暖脚或洗桑拿浴。

互动交流 | 苹果入汤，开胃润燥

苹果是常见的水果，虽然其所含维生素的量在水果当中并不突出，但是可溶性膳食纤维及抗氧化物质的含量却不少。而且苹果一年四季都有，价格低廉。您可能会问，煮熟的苹果还有这些好处吗？答案是肯定的，虽然会损失部分维生素，但膳食纤维和矿物质并不会因加热而被破坏，抗氧化物质也会在炖煮过程中溶出在汤里，而且经煮熟的苹果更容易消化。那煲汤的苹果要不要削皮呢？从营养学角度来看，不削皮是比较好的，因为苹果的营养成分多在皮

互动交流 | 运动好时光，别被膝关节困住脚步

春季适当开展户外活动，能增强体质，从而更好地抵抗各类呼吸道疾病和传染疾病。值得注意的是，膝骨关节是春季骨病重灾区。浙江省中医药学会科普分会主任委员、浙江省中医院骨伤科主任中医师卢建华指出，主要原因是春季天气多变，温差大，风、寒、湿三邪侵入人体肌表经络，气血运行不畅。此时运动务必做好保暖工作，尤其注意避免膝关节受寒，以免造成膝骨关节炎。中老年人易被关节炎找上膝骨关节炎是临床上常见的慢性关节疾

互动交流 | 益生菌不能包治百病

益生菌可促进肠道蠕动，有利于酸奶中营养成分被人体吸收。益生菌常被某些酸奶品牌说得很神奇，甚至说能包治百病，果真如此吗？科信食品与健康信息交流中心科技传播部主任、副研究馆员阮光锋表示，益生菌确实有调节肠道菌群的作用，但由于菌株特异性及个体差异性等影响，很多时候，益生菌产品只能起到一种营养辅助作用，不可能有所谓针对“百病”的疗效。摄入足够量时，益生菌能对人体健康发挥有益作用，如调节肠道菌群、促

互动交流 | 两味药缓解痛风

痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不畅而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。随着人民生活水平的提高、膳食结构西方化，该病发病率日趋增高。临床中，我会重用土茯苓、胆南星治疗痛风病。土茯苓：性味甘淡，具有解毒、除湿、利关节的作用。药理研究显示，其在降尿酸、抗炎、镇痛、免疫抑制等方面有明显疗效，临床常用治疗高尿酸血症及痛

互动交流 | 恶性肿瘤长在颈椎上，3D打印技术来帮忙

“长期颈椎不舒服，千万不能掉以轻心，最好做一个磁共振检查，排除一下恶性肿瘤的可能。”浙大二院骨科主任叶招明告诉记者，近日，该院多学科专家完成了全省首例上颈椎脊索瘤全肿瘤切除，并为患者余大伯植入了3D打印假体。去年下半年开始，56岁的余大伯时常感到颈肩酸痛，甚至还出现手臂酸麻的情况。到医院检查后，结果显示为脊索瘤。在骨科医生眼里，脊索瘤“臭名昭著”，这种肿瘤对放化疗不敏感，且极易复发。余大伯

互动交流 | 脂肪肝克星，隔日禁食加锻炼

美国伊利诺伊大学芝加哥分校的营养研究人员对80名非酒精性脂肪肝患者进行的研究发现，那些遵循隔日禁食和锻炼的人能够改善他们的健康状况。研究显示，3个月里，锻炼并隔日禁食（一天饮食不受限制，第二天摄入500卡路里或更少）的人胰岛素敏感性增加、肝脏脂肪减少、体重和ALT（丙氨酸转氨酶）下降。约65%肥胖成年人患有非酒精性脂肪肝，其与胰岛素抵抗和Ⅱ型糖尿病发展密切相关。如不加以控制，脂肪肝疾病会导

互动交流 | 临终关怀：给生命最后的尊重

生老病死是自然规律，死亡是生命的必然归宿，但是在面对死亡时，不同的人有着不同的观念与选择。死亡除了是医学问题，还是一个社会问题，当一个饱受病痛折磨的人走向生命的终点时，如能获得良好的临终关怀，无疑是减少痛苦、获得慰藉的最好方式。临终关怀顾名思义是对濒临死亡的患者给予亲切的抚慰、良好的照顾及尽可能的帮助，使其能安然地故去。临终关怀十分重视患者的心理、社会和精神方面的问题，能有效维护患者的尊严，使

互动交流 | 读书可疗疾

清末慈利土家族文学家吴恭亨曾说过一句话：“读书可疗病。”开始我不信，后来通过实践证实了读书的确可治病。之前我的一个文友患病住院，我去看望他时选购了《千家诗诗评》一书作为礼物，我相信这比送什么都合适，他准喜欢。果然不出所料，他爱不释手，病情大有减轻。病人适量读书，对于配合和辅助治疗肯定有益。不仅如此，健康人坚持读书，也是积极而有效的防病养生之道。据报载，国外新创一种“读书疗法”，已经正式应用