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2023年18期

开卷有益 | 开卷有益

开卷有益昔勾践式怒琏，戎卒争蹈火。楚灵爱细腰，国人多饿死。齐桓嗜异味，易牙蒸其子。宋君赏瘠孝，毁殁者比屋。人主所欲，莫有不至。汉武招求方士，宠待过厚，致令斯辈，敢为虚诞耳。栾太若审有道者，安可得煞乎？昔日勾践向愤怒的青蛙凭轼致敬，士卒们便争着赴汤蹈火：楚灵王喜欢细腰的女人，国中很多人因此而饿死；齐桓公爱吃奇珍异食，易牙便蒸了自己的儿子给他吃：宋国国君奖赏了一个因守孝悲伤过度而消瘦的人，于是

医界快讯 | AI可以读取人心了

近日的《自然——神经科学》上，来自得克萨斯大学的科学家们发表了一篇论文，文中提到他们在大型语言模型的助力下，开发出了一种现代“读心机”，虽然它不能让你直接“说真话”，但是可以将你的大脑活动转换成清晰的图像或语言直接表述出来。那么，这款“读心机”到底是如何做到的呢？ AI如何直接读取思维直接读取思维，或者说是“思维解码”，是指能够直接从大脑中提取和解析思维的过程。这个过程涉及诸如神经元活动

医界快讯 | 孩子学跳舞警惕“下腰瘫”

暑假期间，不少家长会选择送孩子去参加舞蹈培训班。然而鲜为人知的是，一个舞蹈训练中常见的下腰动作，却有可能导致儿童受伤甚至瘫痪。大幅度的体位改变容易造成脊髓损伤 “仅最近3周，我们就接诊了5例‘下腰瘫’病例。”日前，南京鼓楼医院脊柱外科副主任医师刘臻在接受媒体采访时表示。其中，一位11岁的女孩在5岁跳舞下腰的时候发生了瘫痪。“这个孩子是即刻就发生了瘫痪，脊柱畸形、骨盆倾斜是在随后的6年间逐

本刊策划 | 透析知识你知道多少

说到“透析”一词，很多肾病患者可能都知道，而且打骨子里对透析有一种畏惧感。因为人们都说，肾病只要到了需要透析的时候，就不可能停下来，可谓是“生命不息，透析不止”；而且透析的费用不菲，连续地定期透析，纵然是小康之家，也会有家徒四壁的一天；等等，不一而足。但大多数人对透析的了解仅仅是停留片面的认识上。哪些人需要做透析，为什么要做透析，透析有哪几种，具体是怎么做的，如何合理选择最适合自己的透析方

本刊策划 | 浅说透析

肾脏是人体的排泄器官之一，其主要功能是过滤血液并排出代谢废物，进而维持体内环境的稳定。然而，由于疾病、损伤或衰老等原因肾脏受损，导致肾脏功能下降或丧失，严重危害生命健康，此时就需要进行肾脏替代治疗。透析是肾脏替代治疗的方式之一，是绝大多数慢性肾脏病终末期患者维持生命的治疗方式。常见的透析方式包括血液透析、腹膜透析和结肠透析，本文将简述透析治疗的相关内容。哪些疾病需要进行透析通过透析可将

本刊策划 | 了解结肠透析

人体的代谢产物和有害物质主要通过肠道、皮肤、呼吸道和泌尿道四大途径排出，肠道排泄是慢性肾衰竭患者体内毒素排出体外的重要通道。结肠透析是一种利用结肠生理学特性发展而来的技术，以人体自身的肠黏膜作为天然的透析膜，通过弥散和渗透原理，将含有中药或其药物的透析液持续或间断地灌入患者结肠腔内，达到清除机体代谢废物和多余水分的治疗目的。结肠透析的起源结肠透析源于祖国传统医学中的中药保留灌肠法。“医圣”

本刊策划 | 血液透析怎么做

血液透析是常见的肾脏替代治疗模式，用血管通路将体内血液引流至体外，一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与机体浓度相似的电解质溶液（透析液）分布于一根根空心纤维内外，通过弥散、吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物，维持电解质和酸碱平衡，同时排出体内过多的水分，然后将经过净化的血液回输，实现血液净化治疗。血液透析的步骤血液透析是通过血液透析机和透析器来实现的，透析过程主要有以

本刊策划 | 腹膜透析你需要知道的事

腹膜是腹壁内侧和内脏表面覆盖的一层膜状结构，具有半透膜特性，允许尿素氮、肌酐、水分等物质通过，又可将蛋白质等大分子物质留在体内。利用腹膜的上述特征，将配制好的透析液经腹透导管灌人患者的腹腔，在腹膜两侧形成溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（弥散作用），水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗透作用），通过不断更换腹腔透析液，腹膜透析起到清除体内代谢废物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的

本刊策划 | 谨防透析不良反应和并发症

透析是终末期肾病患者必要的治疗手段，但不少肾友在透析中常出现各种不良反应及并发症，比如低血压、失衡综合征、心律失常、肌肉痉挛等，极大地影响患者透析效果和生活质量。通常，症状的轻重缓急取决于患者病情、透析质量以及是否遵循饮食和液体摄入的医嘱要求。透析不良反应及并发症是如何发生的，又该如何应对呢？本文对此做一总结。血液透析常见不良反应和并发症 1．低血压低血压是透析过程中最常见的急性并发

本刊策划 | 带您认识肾透析指征及禁忌证

肾脏透析有血液透析和腹膜透析两种主要类型。无论是血液透析还是腹膜透析，患者在接受透析治疗前会接受一系列的检查，以确定最适合的治疗方式和透析参数。透析治疗需要密切的医疗监护和管理，以确保患者的健康和安全。临床一般从患者病情、经济条件及医疗设备各方面综合考虑而选择透析方式。肾透析有哪些指征一般情况下，肾透析常见于急性或慢性肾损伤，急性中毒、急性胰腺炎或急性左心衰等其他疾病。 1．急性肾损

本刊策划 | 透析者的生活及饮食注意事项

透析者在饮食和生活中需要严格遵循医生和营养师的建议，控制水分、蛋白质、钠和磷的摄人，注意补充维生素和矿物质等营养成分，保持适量锻炼，管理心理健康，并定期接受透析治疗和相关检查，以维持身体健康和提高生活质量，下文将简述具体事项。生活注意事项保持良好的生活习惯是保证透析效果的关键。要规律透析、定期复查、清淡饮食、戒烟酒、不熬夜等。 1．规律透析接受透析治疗的患者，肾脏已经近乎失去功能，因

科普专栏 | “红眼”知多少

“红眼”之一：结膜充血通常我们说的“红眼”是指结膜充血，眼科门诊最常见的就诊原因之一。结膜是覆盖于白色眼球壁的半透明黏膜，其下有纵横交错的毛细血管、微动脉和微静脉构成血管网络，这些血管的正常直径从5～70微米不等（接近或小于一根头发丝粗细），血液流速0.52～3.26毫米／秒。各种病因，如季节性过敏原、眼部感染、疲劳，甚至系统性疾病，都可引起微血管扩张，导致结膜充血。在病理情况下，微血管壁通透

科普专栏 | 眼皮长黑痣、溃疡、发炎，警惕眼睑恶性肿瘤

眼皮上长黑痣或者“透针眼”都很常见，但如果“黑痣”越长越大，或者“透针眼”反复发作经久不愈，甚至溃烂，要当心有可能是眼睑恶性肿瘤。眼睑恶性肿瘤是指起源于眼睑皮肤、腺体的恶性肿瘤。按照人群发病率从高到低，分为基底细胞癌、皮脂腺癌和鳞状细胞癌等。哪些人容易得眼睑恶性肿瘤皮肤颜色浅、年龄大、长期阳光照射、做过放疗，或者长期局部慢性炎症、溃疡、烧伤、瘢痕，处于免疫缺陷状态，这些都是眼睑恶性肿瘤

科普专栏 | 眼皮肿胀和眼球突出竟然是甲亢惹的祸

有许多患者因为眼皮肿胀、眼球突出到眼科就诊：“我最近眼皮红红肿肿的，怕光流眼泪，眼球好像突出来了，朋友都说我看起来凶凶的。这是怎么了？”门诊遇到这样的患者，我们一般会问：“最近有没有食欲大增饮食变多？有没有吃得多体重还减轻了？会不会容易激动，一点小事就很烦躁？”如果不幸被言中，那可能是患有甲状腺相关眼病，赶快去做眼部检查和甲状腺功能检测吧。很多患者感到不可思议，眼皮肿胀和眼球突出竟然是甲亢惹的

家人健康 | 新生儿脐带护理莫小觑

新生儿与母体连接，脐带起着很重要的作用。胎盘与母亲的子宫内壁相连，而胎儿与胎盘之间的连接就依靠脐带了。子宫动脉在胎盘的母体部分出的毛细血管，与胎盘的子体部胎儿毛细血管靠近，在此处母体和胎儿的血液间进行氧气和二氧化碳、代谢产物即代谢废物和营养物质的交换。宝宝通过胎盘吸收成长发育所需要的营养和氧气，脐带就是传送的通道。同时，脐动脉将胎儿代谢产生的废物运送至胎盘，最后由子宫静脉将来自胎儿的代谢废物运

家人健康 | 新妈妈们过早穿高跟鞋害处多

产后腰痛是许多新妈妈容易出现的症状，其实，这多半是孕产期不注意保养所致。尤其是升级为“准妈妈”后，许多女性为了保护腹中宝宝，都会自觉地脱下高跟鞋，换上平底鞋。但休完产假，为了以完美的形象重返职场，不少新手妈妈又迫不及待地换上心爱的高跟鞋。然而，骨科专家建议，为健康考虑，产后一年内少穿高跟鞋为妙。产后身材全恢复？关节韧带没OK 乖女满六个月，刘丽便结束产假，重返工作岗位。产后亲自带宝宝很辛苦，

家人健康 | 女性最常见的恶性肿瘤乳腺癌该如何预防

威胁女性身心健康的主要恶性疾病之一乳腺癌，其发病原因还没有完全确定，危害极大。虽然定期进行正规、科学的乳腺相关检查可以有效、及时地发现乳腺癌变，但最好的治疗方法还是预防。乳腺癌的危害乳腺癌是一种产生于人类乳腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌不会传染，但有很大可能会复发。乳腺癌通常发生于女性身上，男性则较少会发生乳腺癌。医学统计发现，乳腺癌的发病率甚至超过了肺癌的发病率，与宫颈癌并称为女性群体

家人健康 | 出现乳头溢液会是乳腺癌吗

门诊中，约有30%的女性患者主要症状是“乳头溢液”，而且这种现象在年轻女性中更为常见。在乳腺癌患者中，有5%～10%的患者会出现乳头溢液的症状。但是仅以乳头血性溢液为表现的乳腺癌只占所有乳腺癌症的1%左右，因此乳头溢液并不是乳腺癌的常见症状。虽然乳腺癌可能会导致乳头溢液，但并不是所有乳头溢液的情况都意味着患上了乳腺癌。相反，乳头溢液最常见的原因其实是导管内乳头状瘤，这是一种良性疾病。乳头溢液分

家人健康 | 过敏性鼻炎患儿的中医治疗和护理

秋天到了，很多过敏性鼻炎患儿的家长又开始犯愁了，因为孩子的鼻子又“不听话”了，经常会不停地打喷嚏、流清鼻涕，还会出现鼻塞、鼻痒的症状。很多家长以为是感冒，给孩子吃了很多感冒药，鼻部症状总是反复不好，最后到医院检查才知道孩子得了过敏性鼻炎。过敏性鼻炎又叫变应性鼻炎，是由于接触变应原后引发鼻黏膜的炎性反应，从而产生了一系列鼻部症状，主要表现为打喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等。有的家长经过长时间的

家人健康 | 夏秋季儿童虫咬皮炎的防治

夏秋时节，人们的皮肤暴露在外的部位增多，而细菌、真菌、蚊虫、螨虫等活动频繁，使得人们患皮肤病的概率大大增加。其中虫咬皮炎屡见不鲜，幼童群体更是首当其冲，成为最多见的受害者。虫咬皮炎又称丘疹性荨麻疹，指皮肤被昆虫叮咬后发生的局部皮肤过敏和炎症反应，多发生在腰部、臀部和四肢，好发于4～10月份。有的父母可能会问，只是被蚊虫叮咬了一下，怎么孩子就全身泛发多处皮疹呢？临床中经常见到儿童全身泛发数十

家人健康 | 小胖墩养护健康要防高脂血症

快到10岁男孩林林，体重已经有70公斤。按理说，这个年龄的男孩正是喜欢跑跑跳跳的时候，林林却因为胖而走不快，奔跑就更吃力了。更严重的是，在最近一次体检中，林林还被查出患上了高脂血症。医生叮嘱道，如果林林再不控制体重，健康风险将会很大。听到孩子得了高脂血症，林林的父母一时间难以接受，高脂血症不都是中老年人才得的病吗，林林这么小的年纪怎么也会得？详细询问病史后，接诊医生了解到，林林从小就胃口好，家

品质生活 | 跟《黄帝内经》学饮食之道

俗话说民以食为天。饮食滋养是人体赖以生存的基础。饮食可保证机体的营养，使五脏功能旺盛、气血充实，是生命活动的重要保障。正如《素问·平人气象论》说：“人以水谷为本，故人绝水谷则死。”就是说人要依靠水谷的营养而生存，如果断绝水谷人就要死亡。由此可见饮食营养之重要。饮食结构《素问·藏气法时论》说：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”意思是，凡毒药都

品质生活 | 肾病患者过度饮食控制反而会加重病情

对肾病患者来说，饮食控制非常重要，如果饮食不加节制，可能会使肾病进一步加重。但有些患者因此而过度控制饮食，这个不敢吃，那个也不能吃，生怕一不注意就加重病情，也许会适得其反。 1．控盐不是不让吃盐肾病患者要限制盐的摄人量，因为过多的盐会导致水肿、高血压等症状，不利于肾病的康复。但是控盐不等于不让吃盐。盐是人体必需的物质，长期不摄入盐会导致身体缺氧、乏力、恶心、呕吐、抽筋等症状，反而会对肾病的恢

品质生活 | 中医痰证的生活护理

痰证的治疗主要从理气祛痰、调中涤饮、强健脾胃入手，以达到气机通利条达、水津敷布、痰散饮消的治疗效果。在治疗中往往更注重生活细节的调护配合。适当运动，调畅气机痰的形成可归因于体内气血运行不畅、脾胃失调、湿邪侵袭，体内湿浊之物积聚而成。当气机不畅时，气血运行受阻，引起脏腑功能失调，进而引发痰证；而痰浊亦会对气机运行产生不利的作用。痰瘀互结，可致气血运行不通，脏腑经脉不畅。当痰湿阻滞脾胃时，可引

品质生活 | 步行和慢跑

中老年人都知道锻炼对身体有好处。“经常运动”的指标是：每周参加体育锻炼3次以上，每次锻炼的持续时间30分钟左右，运动强度中等。但能够坚持“经常锻炼”的老人实在不多。原因包括爬山、游泳没有条件，跳舞、打拳不会，骑自行车不方便、不安全，等。其实，步行和慢跑运动是世界公认是最好的大众健身方式，尤其适宜中老年人和体质虚弱者健体养生，也是医生推荐的健身、治疗的首选运动处方。对年老体弱有慢性病的中老年人，

品质生活 | 中医芳香疗法防治失眠

失眠是人们生活中最常遇到的不适之一。许多人因失眠而恐惧睡眠，每天晚上都离不开安眠药。其实，只要在生活中注意调理，失眠常可不药而愈。芳香疗法就是调理睡眠的法宝之一。芳香疗法在我国历史悠久，自古以来就有用芳香药物辟秽除邪、强身健体、治疗疾病的习惯，相关记载可追溯到殷商时期。如甲骨文上就记载有熏燎、艾热和酿制香酒的习俗，周代更有佩戴香包、蓄兰沐浴之说。先秦时期《山海经》记载：“浮山有草麻，叶方茎

品质生活 | 被过往经历困住时，不妨听听“内在小孩”的呼唤

一位朋友跟我分享，她从小就扮演一个非常成熟的角色，照顾自己的妈妈、尽量不让妈妈担心。但当她渐渐长大，发现自己在亲密关系中有强烈被照顾的渴望。这是不是童年的自己被逼着快速成熟，而忽略了“内在小孩”的需要？怎样才能让“内在小孩”安稳下来呢？ “内在小孩”指的是一个人孩童阶段所经历过的事情、所养成的观念，甚至是所受到的创伤、没有完成的期望和被满足的需求，这些东西在成长过程处于停滞状态。即使已经进入成人

品质生活 | 正视产后抑郁守护心灵健康

2023年以来，媒体报道多起自杀身亡的消息，再次将“抑郁症”这一话题拉人大众视野。据《2022年国民抑郁症蓝皮书》中的数据统计，目前我国患抑郁症人数多达9500万，这意味着约每14人中就有1人罹患抑郁症。此外，报告还显示，女性抑郁症患病率约是男性的2倍，而又有近4成的产后抑郁症被忽视。作为一个精神心理科医生，最近接诊了几位情绪低落的新手妈妈，让我萌生了谈谈“产后抑郁”这一话题的想法。门诊案

家庭门诊 | 糖尿病周围神经病变警惕神经病理性疼痛

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，属于糖尿病神经病变中最常见的一类。具体是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状，临床表现为对称性疼痛和感觉异常，下肢症状较上肢多见。高血糖是导致糖尿病周围神经病变的主要原因。其确切发病机制尚不完全清楚，目前多数专家认为是多因素共同作用的结果，包括代谢紊乱、血管损伤、神经营养因子缺乏、细胞因子异常、氧化应激和免疫因素

家庭门诊 | “渐冻症”与“渐冻人”

“渐冻症”是一个通俗的叫法，这个疾病的专业名字叫运动神经元病，有多个类型，最常见的类型叫肌萎缩侧索硬化症，跟老年痴呆、帕金森病一样，属于中枢神经系统退行性疾病。由于大脑皮层、脑干、脊髓前角运动神经元退化和死亡，肌肉逐渐无力、萎缩，最后大脑完全丧失控制随意运动的能力。因为病人意识清楚，仅仅是运动能力丧失，“感觉身体似乎被冻住一般”，因此被称为“渐冻症”，也叫“渐冻人”。病因至今不明，20%的病例可能

家庭门诊 | 脑外伤恢复期前三个月很关键

脑外伤是指由外物造成的头部肉眼可见的伤害，可能导致严重后果。即使经过治疗，许多患者仍可能会留下不同程度的功能障碍，如认知、运动、语言等能力受损，以及痴呆、外伤性癫痫、人格障碍等问题。如何将这些伤害降到最低，在挽救生命的同时提高生活质量？恢复期前三个月内是患者的黄金恢复期，在这段时间里，患者需要接受有效的治疗和康复训练，以最大限度地促进恢复。虽然黄金期可以延续到一年，但是在3个月内所达到的恢复程度，

家庭门诊 | 支气管炎难以治愈对因治疗是关键

支气管炎是一种常见的呼吸道疾病，主要是由于各种病原体感染、物理或化学刺激等因素引起的气管和支气管黏膜的炎症。根据病程的长短，支气管炎可分为急性支气管炎和慢性支气管炎。支气管炎咳嗽的多种病因在支气管炎的发病机制中，以下几个因素起到关键作用。首先，支气管黏膜上皮细胞的损伤和脱落，为病原体侵入提供了便利。这些细胞在受到外界刺激或感染后，会分泌大量黏液来保护呼吸道。但黏液分泌过多反而可能导致支气管

家庭门诊 | 中药重配伍，乱吃害处多

“半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦……”古代医家把临床用药禁忌编成歌诀，大意是甘草不能跟甘遂、大戟、海藻、芫花同用；乌头不能跟贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及同用；藜芦不能跟人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药同用。因为朗朗上口便于记忆，这些歌诀流传至今，初级医生开方时都会尽量避开。但临床经验丰富、医术精湛的医师辨证准确，讲究有其证用其药，也可能会用到歌诀中提及的禁忌配伍。比如国医大师朱良

家庭门诊 | 无痛胃镜检查会用到哪些镇痛镇静药

日常生活中，很多人对胃镜检查存在疑虑，甚至有些恐惧。无痛胃镜技术的出现，为患者带来了福音，无痛胃镜是医学上常用的一种检查方法，对诊断各种消化道疾病有着重要的作用。在无痛胃镜检查过程中，复合麻醉药物的使用是必要的，可以使患者感到舒适和放松。复合麻醉又称平衡麻醉。常以多种药物或方法合理组合，借以发挥优势，取长补短，最大限度地减少对病人生理功能的不利影响，充分满足麻醉和手术的需要。下文将介绍无痛

健康互动 | 防治颈椎病试试哑铃操

颈椎病是因为颈椎间盘发生退行性变化或骨质增生压迫颈脊髓或颈神经根所致，临床表现为颈痛、转侧不利、掣引上肢、麻木酸胀等，劳累后加剧。虽然治疗方法很多，但是经治疗后很多病人由于各种原因又会出现反复。所以在治疗后，还要通过自我锻炼和养护来维持和巩固疗效。实践证明，有针对性地做颈椎病医疗体操是一种行之有效的防治结合方法。有关专家根据医疗体操的编操原则，综合颈椎病各型的病理改变及临床症状，编制了一套较为

健康互动 | 老年糖友怎样做好脚的防护工作

卢老先生是一位58岁的2型糖尿病患者，暑期到山中避暑。山中空气新鲜，温度适宜，卢老先生免不了每天在居处周围转转。孰料走路时间稍长，脚趾就被磨破了。本以为这只是一点小皮外伤，卢老并未放在心上。但几天后，他的脚开始溃烂流脓，赶忙回到城里就医，诊断是糖尿病足。进一步检查才知道自己因为糖尿病，已经导致了下肢血管神经病变。幸好卢老及时就医，否则很可能面临截肢的风险。糖尿病足是什么糖尿病足是指由于糖尿

健康互动 | 远离淋病，你我需知

大家是否还记得：曾经街边的电线杆上、阴暗的小胡同里，公共卫生间及出租车上贴着各种治疗性病的小广告，淋病赫然在目。天真的儿童以为淋雨会生病。时至今日，那些游走江湖行医的骗子和小广告已无迹可寻，但是淋病却依然不容小觑。中国疾病预防控制中心性病控制中心数据显示，2013年以来，我国每年新报告淋病病例10万左右，2022年报告发病率为6.83/10万。淋病是一种性传播疾病，主要通过性接触传播。淋病的病

健康互动 | 黄帝内经

黄帝曰：愿闻其奇邪而不在经者。岐伯曰：血络是也。黄帝曰：刺血络而仆者，何也？血出而射者，何也？血少黑而浊者，何也？血出清而半为汁者，何也？拔（别本作发）针而肿者，何也？血出若多若少而面色苍苍者，何也？拔（别本作发）针而面色不变而烦悦者，何也？多出血而不动摇者，何也？愿闻其故。岐伯曰：脉气盛而血虚者，刺之则脱气，脱气则仆。血气俱盛而阴气多者，其血滑，刺之则射。阳气蓄积，久留而不泻者，