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2023年22期

开卷有益 | 开卷有益

按董仲舒所撰李少君家录云，少君有不死之方，而家贫无以市其药物，故出于汉，以假涂求其财，道成而去。又按汉禁中起居注云，少君之将去也，武帝梦与之共登嵩高山，半道，有使者乘龙持节，从云中下。按照董仲舒所写《李少君家录》说，少君有长生不死的药方，但因家中贫困无钱买方上所列之药，于是出山到汉朝朝中，以便通过这种途径求得买药钱，道成之后便离去了。又按汉《禁中起居注》所说，少君临走时，汉武帝梦见与他一同

医界快讯 | 仅用BMI衡量肥胖程度或不够科学全面

《自然》杂志近日在线发表一篇文章称，长期被用来衡量肥胖的关键指标——身体质量指数（BMI）存在缺陷。BMI是世界卫生组织官方认可的肥胖筛查指标，BMI与身高体重相关，其数值在18.5至24之间为体重合理，低于18.5为体重过低，高于24为超重，高于28为肥胖。现有研究证实，BMI数值高与糖尿病、冠心病、脑卒中等慢性病的发生存在正相关性。 “但只用BMI来衡量肥胖，是不够科学全面的。因为BMI这一

医界快讯 | 新抗体能治疗深层癌变

长期以来，癌症治疗一直是把双刃剑，在杀死癌细胞的同时，往往也会对健康细胞造成严重破坏。但是，最近在线发表于《免疫》杂志上的一项研究揭示了一种癌症治疗新方法，比目前的治疗方法更精确、更持久且毒性更低。美国杜克大学医学院研究人员表示，这项概念验证研究可用于广泛的癌症突变。对肺癌和结肠癌小鼠的早期实验显示，肿瘤生长显著减少，副作用最小。该研究创新地使用二聚体IGA（dIGA）抗体来靶向和杀死肿瘤

医界快讯 | 首个国产细胞基质流感疫苗开启Ⅲ期临床试验

“传统流感疫苗用鸡胚组织生产，需要一盘盘摞起来的鸡蛋，难以实现自动化和超大规模生产。”11月1日，国药集团总工程师、中国生物首席科学家杨晓明告诉科技日报记者，以哺乳动物细胞生产流感疫苗，不仅能提高疫苗的免疫活性，还将使疫苗生产智能化、规模化。日前，基于中国生物自主研发细胞系的首个国产细胞基质流感疫苗已经获准开展Ⅲ期临床试验。与此同时，集成了智能化机器人设备、大规模篮式生物反应器集群、片状载

本刊策划 | 说说急腹症

说起急腹症，稍微懂点医学知识的人就会想到急性阑尾炎，患者大多需要外科手术治疗，开腹或腹腔镜下切除病变的阑尾。然而，急性阑尾炎只是最常见的急腹症之一。急腹症其实是一大类疾病的总称。医学临床认为，急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部疼痛为主要症状和体征，同时伴有全身反应的临床综合征。也可以说，凡是以腹部疼痛为主要症状表现的疾病，都属于急腹症的范畴，包括急性

本刊策划 | 认识急腹症

急腹症的定义急腹症属临床常见病、多发病，是由腹腔内外病变引起的以急性腹痛为主要表现的腹部疾病的总称。具有发病急骤和需要紧急处理的特点，临床表现以突然发作的腹痛为主要症状，伴有恶心、呕吐、发热、腹胀、压痛、反跳痛或肌紧张等，严重时可发生中毒性休克。急腹症往往意味着病变广泛及病情严重，无论是何种疾病，患者家属都应当立即寻求救治，由医生根据患者的病史和其他并发症状进行鉴别诊断。在未得到医生救治和

本刊策划 | 如何识别急腹症

急腹症是一类以急性腹痛为突出表现、需要早期诊断和及时治疗的腹部疾病，具有起病急、发展快、变化多、病情重、病因复杂的特点。快速识别急腹症是做出及时处理、挽救患者生命的先决条件。腹痛的发生机理腹痛是临床上最常见的症状之一，是机体器质性病变或功能性紊乱的表现，也是使病人就医的原因和临床诊断的重要线索。腹痛分为内脏性痛、放射性痛和躯体性痛三种。内脏性痛是由于内脏的痛觉神经末梢受到刺激所致。

本刊策划 | 急腹症的检查与诊断

急腹症发病急，需要立即治疗。从患者本身来讲，持续性的腹痛，突然发生的剧烈腹痛立即就医，一般急诊科就诊较多。那么，医生如何能在尽早时间诊断明确呢？首先，患者就诊会有明确的主诉，腹痛的性质、位置、时间，是否有缓解或者加重；伴有的症状，如恶心呕吐、腹胀、腹泻、是否排气等；如果是女性，月经是否正常，不正常及具体情况等，医生要询问病史和发病过程。问诊后进行体格检查和辅助检查。体格检查首先是查看生

本刊策划 | 急腹症的治疗

急腹症多与腹腔内脏器的感染、出血、穿孔、破裂等有关。临床表现多样，且病情变化大，病程进展快，如得不到及时有效的治疗，很可能会并发严重的并发症，甚至危及生命。故应尽快明确诊断，采取病因治疗；暂时不能明确诊断，应采取措施维持重要脏器功能，并严密观察病情，监测生命体征，采取进一步的措施以明确诊断。在病情不明确时，切忌使用强烈的镇痛药，以免掩盖病情，延误诊断。急腹症的处理有“五禁四抗”原则，“五禁

本刊策划 | 急腹症的饮食与生活护理

阑尾炎阑尾炎保守治疗时，其饮食控制只有一些基本要求，如膳食多样化，少食多餐，避免暴饮暴食，等。以清淡易消化的食物为主，可以吃小米粥、鸡蛋羹、手工挂面、青菜瓜果以及蛋类等，尽量少食长纤维食品，如芹菜、菠菜、大白菜、韭菜、冬笋、石笋、菠萝等。禁食酸辣、生冷、过于油腻的食物，禁饮酒。每餐不可摄入过多，平时要保持大便通畅。如果病情较重进行手术治疗，术后应避免剧烈咳嗽、大笑；若疼痛剧烈，可在医生

本刊策划 | 女性急腹症需警惕妇科急症

常见的妇科腹痛包括黄体出血（卵巢出血）、异位妊娠、卵巢扭转、排卵出血、痛经等。腹痛、停经、阴道出血（典型三联征）应考虑异位妊娠，伴恶心、呕吐的突发下腹疼痛考虑为卵巢蒂扭转。50岁女性的下腹部疼痛，首先应考虑妇产科疾病。女性急腹症的原因包括妊娠性和非妊娠性两种。妊娠性急腹症包括生理性的，如生理性子宫收缩、圆韧带综合征、阵痛；病理性有自然流产、宫外孕、葡萄胎、胎盘早剥、子宫破裂等。非妊娠性的原

本刊策划 | 急腹症可以预防吗

急腹症涉及消化、泌尿、生殖及循环等多个系统甚至腹部外伤等。由于急腹症发病急，病情变化快，诊治有一定难度。所以，预防比治疗更重要，下面就详细介绍临床常见的几种急腹症的预防方法，希望对大家有所帮助。急性胰腺炎物质的丰富及饮食结构的变化，加之不健康的生活方式，高脂血症、糖尿病、代谢相关脂肪性肝病等代谢性疾病增多，我国急性胰腺炎发病率迅猛增加，病因构成发生了较大变化。引起急性胰腺炎的常见原

科普专栏 | 不容忽视的肩关节疾病

肩关节痛是继下腰痛、膝关节痛之后第三最常见的骨骼肌肉症状，其病因非常多，包括肩周炎、肩袖损伤、肩关节不稳、盂唇损伤、钙化性肌腱炎等。部分患者由于疼痛症状较重，影响日常生活或者长期不愈，才到医院进行检查，结果发现是肩袖损伤。肩袖损伤经常得不到有效诊断，多被误诊为肩周炎。肩袖损伤的病因肩袖损伤是一种肩关节的常见疾病，多见于60岁以上的老人。据统计，60岁以上老人肩袖损伤发病率为40%，80

科普专栏 | 缓解颈肩痛选好枕头

颈肩痛是一种常见多发病，主要原因是长期慢性劳损及颈椎退行性病变。由于社会发展及工作性质的改变，既往室外体力劳动转变为室内久坐的脑力劳动，既往由读书看报转变为通过电脑、手机等多媒体获取信息。长期久坐、低头伏案的工作状态以及睡姿不佳、桌椅的高度不适合、躺在床或沙发上看手机等，会使颈肩部、腰背部肌肉长期处于紧张、痉挛的状态，引起肌肉缺血坏死，诱发肌肉的无菌性炎症，释放的炎症因子诱导疼痛发生，称为肌筋

科普专栏 | 足拇外翻需要治疗吗

足拇指外翻是第一跖趾关节处向外偏斜超过正常生理范围的一种前足畸形，俗称大脚骨。外观上表现为大脚趾底部关节的内侧变肿大，由于大脚趾关节发生了错位，导致大脚趾向外指向其他较小的脚趾。在某些情况下，炎症会导致骨骼过度生长，也会看起来变得肿大。大多数人都不喜欢看到自己有足拇外翻的外观，觉得影响美观。实际上足拇外翻不仅仅是一个美容问题，它会引起疼痛并影响身体机能，还会影响整体健康、心理健康和社会功能。由

家人健康 | 引起出生缺陷的隐患

出生缺陷涉及器官系统的异常，分为非综合征型和综合征型。据统计，2%～4%的活产儿伴有不同程度的出生缺陷。出生缺陷的风险因素分为可改变因素和不可改变因素。最强的风险因素，如年龄、家族史和以前受影响的孩子，通常是不可改变的。据报道，65%～75%的出生缺陷是由于未知原因所致，疑似多基因和多因素致病。单基因疾病（15%～20%）和染色体异常（5%）是最常见的遗传病因。10%的出生缺陷与环境因素相关，

家人健康 | 孕期阑尾炎不同时期手术治疗风险

在面对孕期阑尾炎的挑战时，手术治疗通常是紧急且必要的。然而，在这个特殊时期，手术时机的把握对母婴的安全至关重要。不同孕周的手术治疗可能带来不同程度的风险。医生在评估孕妇的病情、身体状况以及胎儿的发育状况后，会在确保母婴安全的前提下选择最佳的手术时机。本文将详细介绍孕期阑尾炎在不同孕周手术治疗所面临的风险，以及可能降低这些风险的必要措施。早期（1～12周）在孕早期发生阑尾炎需要手术治疗时

家人健康 | 听音乐预防乳腺疾病

女性乳腺疾病是源于乳腺腺体、脂肪、淋巴、血管、乳头等乳腺相关组织的疾病。常见的乳腺疾病包括乳腺炎症性疾病、乳腺良性病变、乳腺恶性肿瘤、先天发育异常等，是女性常见的健康问题之一。其中乳腺恶性肿瘤俗称“红粉杀手”，位居女性癌症的首位，尤其值得人们重视。乳腺疾病的病因，涉及遗传、饮食、生活起居等方方面面。但新的研究确认，情绪在女性乳腺疾病的发生和发展中扮演着重要的角色。研究成果显示，情绪与女性乳

家人健康 | 更年期子宫出血的原因与辨治

女性更年期卵巢功能开始衰退，雌激素水平下降，下丘脑垂体失去了雌激素的正常反馈作用，则垂体分泌促卵泡生成激素（FSH）与促黄体生成激素（IH）增高，于是卵巢中残留的卵泡相继发育。但由于促卵泡生成激素与促黄体生成激素两者比例失调，卵泡不能成熟排卵，子宫内膜在长期雌激素的作用下，增生过快，产生不规则的子宫出血。更年期功能子宫出血多是无排卵型，常见表现为不规则的子宫出血。特点是周期紊乱，经期长短不

家人健康 | 科学应对儿童期支气管哮喘

支气管哮喘是一种慢性疾病，会导致儿童的呼吸道炎症和气道收缩，致使儿童呼吸困难和喘息。父母看到孩子苦苦挣扎着呼吸是非常痛苦的，因此，及早发现和有效管理支气管哮喘非常重要。父母可以通过观察孩子的症状，来判断孩子是否患有支气管哮喘。典型的表现包括：①频繁发作性喘息；②活动诱发的咳嗽或喘息；③非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽；④喘息症状持续至3岁以后；⑤抗哮喘治疗有效，但停药后又复发。 3岁以内的

家人健康 | 孩子睡觉打呼噜非小事

睡觉打呼噜对成年人来说相对多见，尤其是肥胖者。其实，不仅是成年人，有些小孩子晚上睡觉也会打呼噜，甚至发生在1岁的孩子。不过，有些家长在看到小孩子打呼噜的模样时，总会觉得呆萌又有趣，都不当回事，以为就是白天玩得太嗨，导致晚上睡得太香太熟的结果。其实不然，打鼾是一种病态，孩子睡觉时打呼噜不仅睡不好，还极有可能是腺样体在“作怪”，时间久了，不仅会影响颜值，还会影响到孩子的生长发育。过敏性鼻炎

品质生活 | 冬季进补：还有哪些你不知道的

今年11月8日，立冬，意味着今年的冬季正式来临。草木凋零，蛰虫休眠，万物活动趋向休止。人类虽然没有冬眠之说，但民间却有“立冬补冬”“冬季进补，开春打虎”之说。古人认为冬季天转寒冷，要补充身体营养。从中医养生学的角度来看，冬季是匿藏精气的时节，此时由于气候寒冷，人体对能量与营养的要求较高，而且人体的消化吸收功能相对较强，适当进补不但能提高机体的抗病能力，还可把滋补品中的有效成分储存在体内，为明年

品质生活 | 过敏性鼻炎的家庭自我康复攻略

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是一种以鼻黏膜病变为主的变态反应性疾病，常伴有变应性鼻窦炎。在临床上，该病主要以鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕、鼻塞等现象为主要发病特征。鼻痒多为每次发作的首发症状，继之连续打喷嚏。急性发作时鼻腔内流出大量水样清涕，缓解时鼻涕减少变稠厚。鼻塞程度轻重不一，可为间歇性或持续性；嗅觉减退多为暂时性，也有持久性者。过敏性鼻炎近年来发病率呈增加的趋势，其发病形式亦有所变化和发

品质生活 | 癫痫病患者的食疗处方

癫痫俗称羊痫风，是由多种原因引起的脑内神经元群过度放电而导致的阵发性、暂时性脑功能障碍综合征。通常有意识障碍和肌肉抽搐，也可有感觉、情感、行为或自主神经功能异常，均有突然起病、能自行停止、反复发作、每次情况类似的特点。典型的临床表现为突然意识丧失，全身痉挛，口吐涎沫，两目直视，甚则咬破舌尖，大小便失禁，醒后如常，反复发作。本病具有突然性、暂时性、反复性3个特点。根据临床表现及脑电图改变，可

品质生活 | 中老年疲劳乏力食疗方

疲劳乏力是老年人最常见的症状，背后是人体免疫力、疾病康复能力的大幅度下降，故不可掉以轻心。中医将疲劳乏力分为气虚证、血虚证、阴虚证和阳虚证。本文主要介绍气虚和血虚的药膳调理。气虚证倦怠乏力，食欲减退，短气，自汗，大便溏薄，舌苔白，脉弱。施膳原则为益气增力、补益脾肺。宜食鸡肉、牛肉、兔肉、乳鸽、猪肚、白扁豆、糯米、粳米、山药、大枣、莲子、龙眼、黄芪、党参、人参等药食。慎食生萝卜、槟榔等耗气食

品质生活 | 挑选预制菜要看准食品标签

最近，有关“预制菜进校园”的话题，再度登上热搜，引起热议。因质疑其中的健康营养等问题，预制菜遭到了家长们的抵制。其实，预制菜早就走进了我们的生活。因其烹饪便捷，受到一些厨艺不佳又想自制美食的人的青睐。什么是预制菜，其味道如何，营养价值有没有打折扣？吃预制菜真的安全健康吗？笔者采访了广西医科大学第一附属医院营养科主任张勇胜教授。 “外卖速食类食物是常见使用预制菜的地方。有些菜肴为了口味和制作过

品质生活 | 如何培养男孩的同理心

“同理”一词（empathy）源自希腊的“empatheia’，意指“换位感受”（feelinginto），也扩及“换位”到别种生物，如动物与宠物。两个多世纪前，亚当·史密斯如此描述同理：“能够理解别人观点，产生内心或情绪上的回应。” 其实，这些描述遗漏了“同理”的核心，即要理解别人的感受，首先你要知道自己的感觉。换言之，同理自己必须先于同理他人。从这个角度来说，许多男孩是不大能够同理他人的

品质生活 | 加强情绪管理拒绝产后抑郁

产后情绪不良是指产妇在产褥期出现的情绪异常心态和情绪状态发生的一系列变化，比如产后抑郁。不仅影响产妇的身体健康和心理健康，还会影响家庭的和谐与幸福。因此，加强产后情绪管理对产妇和家庭都非常重要。据相关媒体报道，平均每5个母亲中，就会有1个出现产后情绪焦虑；每10个母亲当中，就会出现1个产后抑郁。但大部分产妇的产后情绪变化往往容易被忽视，这导致患有产后抑郁的产妇越来越多。学会产后情绪管理，显

家庭门诊 | 预防结直肠癌健康饮食是王道

结直肠癌是发生于结肠或直肠部位的恶性肿瘤。虽然有证据显示结直肠癌在发达国家比较普遍，但发展中国家的病例数正在迅速上升，令人担忧。结直肠癌没有特定症状，最突出的是排便习惯改变，例如便秘。但很多原因都可引起便秘。其他症状包括便血、腹部不适（比如抽筋、胀气或疼痛）以及体重减轻等，也没有特异性。因此，结直肠癌的早期诊断率偏低。多数结直肠癌患者在确诊时已是晚期阶段，即第三期和第四期。爱吃红肉增加风险

家庭门诊 | 保卫血管就是保卫健康：降胆固醇是场持久战

常见慢性疾病是缩短健康期望寿命的“元凶”，如心脏病、高血压、糖尿病、脑卒中（中风）、恶性肿瘤等。其中尤以心脑血管病危害为甚。据《中国心血管报告2018》披露，目前全国有心血管病患者约2.9亿人，其中冠心病约1100万，脑卒中约1300万，心力衰竭约450万，高血压约2.45亿。心脑血管病死亡率居所有死因首位，占居民疾病死亡构成的40%以上。但值得庆幸的是，心脑血管疾病可防、可控、可治。心脑

家庭门诊 | 冠脉介入治疗出现迷走神经反射如何护理

冠脉介入术是治疗冠心病的有效手段，但在手术过程中可能会出现各种并发症。其中血管迷走神经反射就是较为常见的并发症之一，一旦发生，就会对患者的生命安全造成一定威胁。了解血管迷走神经反射的机制、临床表现及处理方法，对提高冠脉介人手术的成功率和降低并发症的发生率、保护患者的生命安全具有重要意义。迷走神经为混合神经，其运动纤维起自疑核，与舌咽神经并行，穿出脑干后经颈静脉孔出颅腔，供应除软腭肌和茎咽肌

家庭门诊 | 手腕动不了还痛可能被腱鞘炎盯上了

手机已经成为我们生活中不可或缺的一部分。然而，这种“费手”的行为可能正在悄悄地伤害着我们的手腕。经常遇到这样的患者，自诉手指不灵活，或者手腕部只要一活动就疼痛。这可能就是腱鞘炎，一种由于长时间使用手机、电脑等重复性劳动导致的慢性疾病。腱鞘炎是一种肌腱和腱鞘的损伤性炎症，主要是由于肌腱在腱鞘内过度摩擦而导致肌腱和腱鞘的损伤性无菌性炎症，引起局部肿胀、疼痛及活动受限。腱鞘炎通常发生在手腕、手指、肩

家庭门诊 | 不容忽视的药源性低血钾

66岁的刘大爷患了高血压，医生给他开了一种名为“氢氯噻嗪”的药物。经过一段时间的药物治疗后，刘大爷的血压恢复到了理想水平。但刘大爷却一直感到身体不适，心跳加快，下肢无力，总是想要睡觉，时而还有恶心的感觉。刘大爷到医院做进一步检查，抽血化验血钾含量只有3毫摩尔／升，排除其他原因后，被确诊为服用的降压药物导致低血钾症。钾的重要性人体的电解质钠、钾、镁、钙等是维持生物正常活动必需的物质，支持神经

家庭门诊 | 用药后如何自我监测

在口服、注射或其他方法使用药物后，都应该进行自我监测，以观察疗效及有无毒副作用和过敏反应等，便于及时更换或停止使用药物，有利身体康复。服药后的自我监测，一是药物有无疗效及疗效大小，二是观察是否出现毒性及副作用和过敏反应等。药物有无疗效及疗效大小药物的疗效可以从两个方面反映出来，一是自我感觉症状减轻或消失，二是通过仪器及化验等手段检查，看身体器官的功能及病理状态是否好转。比如，痢疾病人服

家庭门诊 | 前列腺增生：右归胶囊不如肾气丸

前段时间来了一位86岁的老先生，夜尿次数很多，每天晚上要起来十几次，尿频尿急尿等待，睡眠质量一塌糊涂，生活质量也受到严重影响。其他医院中医师说是肾虚，开了一个月的右归胶囊吃，但是感觉没什么疗效，夜里还是反复起夜。到我处就诊后，因他不想吃汤药，于是改用桂附地黄丸，服用一周后夜尿减少到10次以下；改服中药真武汤加肉苁蓉等药物，两周后夜尿已减少到六七次，小便较前也有力了。后汤药与桂附地黄丸交替服用，

健康互动 | 胃不和则卧不安：如何通过饮食调睡眠

《素问·逆调论》云：胃不和则卧不安也。意思是说吃不好，睡眠就不好。其中“胃不和”中的“胃”指整个胃肠系统及其功能的集合。“胃不和”也不单指饮食积滞，既指胃脘胀满引起的实证，也包含各种原因引起的胃气、胃阴受损所致的胃肠蠕动乏力之虚证。“卧不安”多认为是不得安寐，即现代医学所说的失眠。可见饮食和睡眠密切相关。本文从失眠对饮食结构的影响、促眠的物质谈起，阐述如何通过饮食来调整睡眠。失眠会对饮食结

健康互动 | 关于梅毒，您了解多少

性传播疾病（简称“性病”）是一类主要通过性行为传播的疾病，目前我国《性病防治管理办法》中重点防治的性病包括梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣和生殖器疱疹等。性病的流行已经成为我国严重的公共卫生和生殖健康问题。在上述五种性病中，梅毒的发病率最高，也最常见。梅毒不仅是一种传染病，也是社会因素相关疾病。梅毒的流行不仅对个人健康造成危害，而且在一定程度上破坏社会文明，影响家庭稳定。因此，要正确

健康互动 | 黄帝内经

黄帝曰：余闻天为阳，地为阴，日为阳，月为阴，其合之于人，奈何？岐伯曰：腰以上为天，腰以下为地，故天为阳，地为阴，故足之十二经脉，以应为十二月，月生于水，故在下者为阴；手之十指，以应十日，日主火，故在上者为阳。黄帝曰：合之于脉，奈何？岐伯曰：寅者，正月之生阳也，主左足之少阳；未者，六月，主右足之少阳。卯者，二月，主左足之太阳；午者，五月，主右足之太阳。辰者，三月，主左足之阳明；巳者，四月