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2023年16期

医界快讯 | 将细胞重新编程以逆转衰老的化学方法

在一项开创性研究中，美国哈佛大学医学院、缅因大学和麻省理工学院的研究人员称，他们离青春永驻的“灵丹妙药”又近了一步——提出了第一个将细胞重新编程以逆转衰老的化学方法。此前这只能通过基因疗法来实现。这一发现可能会改变与年龄相关的疾病治疗，加强再生医学研究，并有可能实现全身年轻化。相关研究发表在近期出版的《老龄化》杂志上。该团队的研究结果是建立在一项发现的基础上，即山中因子的表达可将成人细胞转化为

医界快讯 | 史无前例的“舍肝救心”手术取得成功

美国华盛顿大学医学院心脏研究所的专家报告了一项创造历史的手术，一名患者接受了两个捐赠器官，一个肝脏和一个心脏，其中肝脏的移植是为了防止她的身体排斥新的心脏。在这个创新案例中，患者自己原本健康的肝脏则被移植到另一名患有晚期肝病的患者体内。研究论文发表在最新一期的《心肺移植杂志》上。这名31岁的双器官移植者阿德里安娜·罗德里格斯，自1月14日手术以来恢复良好。这种对一名受者进行心肝双移植的情况

医界快讯 | 科学家绘出人类心脏细胞最新图谱

由英国惠康桑格研究所和帝国理工学院国家心肺研究所科学家领导的科研团队，绘制出了迄今最详细且最全面的人类心脏细胞图谱，其中包括心脏的起源地心脏传导系统的细胞，为研究心脏疾病、设计潜在疗法提供了宝贵参考。相关研究论文刊发于7月12日出版的《自然》杂志。最新研究描绘了人类心脏的8个区域、75种不同的细胞状态，而且以前所未有的详细程度描绘了心脏传导系统的细胞。心脏传导系统对心脏有规律地跳动至关重要，但

医界快讯 | 网上问医断病，这轮AI行不行

你在网上搜过“我哪哪疼是不是得了啥啥病”吗？答案可能不尽如人意。但随着ChatGPT等大型自然语言模型（LLM）风生水起，人们开始尝试用它来回答医学问题或医学知识。不过，靠谱吗？就其本身而言，人工智能（AI）给出的答案是准确的。但英国巴斯大学教授詹姆斯·达文波特指出了医学问题和实际行医之间的区别，他认为“行医并不只是回答医学问题，如果纯粹是回答医学问题，我们就不需要教学医院，医生也不需要在

本刊策划 | 重视高尿酸血症的防治

尽管高尿酸血症如今已被医学家们称为有害人类健康的“第四高”，与人们避之不及的高血压、高血糖、高脂血症并列，但许多人却不以为然。人们也许知道高尿酸血症会引起痛风并对痛风畏之如虎，但认为只要没有引发痛风症状，无症状的高尿酸血症就是“毛毛雨”，对自己的健康影响不大。其实，下面一组数据足以证实高尿酸血症作为“第四高”名副其实：高尿酸血症增加亚洲人群高血压发生危险的57%，增加总死亡风险的8%；增加

本刊策划 | 高尿酸血症是怎么回事

随着我国人民生活水平的日益提高，饮食习惯和生活方式也在不断改变，高尿酸血症和痛风的发病率逐年升高。那么，究竟什么是高尿酸血症呢？又该如何预防呢？高尿酸血症的分型高尿酸血症是指成人在正常嘌呤饮食情况下，不分男女，非同日两次空腹血尿酸水平超过420微摩尔／升。高尿酸血症可以依据24小时尿尿酸和尿酸排泄分数进行临床分型，也可以按照病因分为原发性和继发性高尿酸血症。高尿酸血症的临床分型，根

本刊策划 | 高尿酸血症与痈风

高尿酸血症引起痛风的机制高尿酸血症是痛风发作的罪魁祸首，但血尿酸高不一定会发展为痛风。临床上5%～15%高尿酸血症病人会发展为痛风。痛风是长时间血尿酸升高，单钠尿酸盐沉积在关节及周围软组织、肾小管及血管等部位引起的一组综合征，包括无症状的痛风、痛风性关节炎、痛风石形成、痛风性肾病等。痛风性关节炎是尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织，导致中性粒细胞、巨噬细胞等的激活，释放炎症因子（如白介素1、中性粒

本刊策划 | 做好这些事，远离急性高尿酸血症肾病

随着我国经济的发展以及人们饮食习惯的改变，高尿酸血症在我国发病率非常高。据统计，我国高尿酸血症患者有1.2亿人，成人高尿酸血症患病率为13.3%；痛风性关节炎患者有1700多万人，发病率为1.3%。因此，高尿酸血症已成为继高血压、高血糖、高血脂之外的“第四高”，是引发肾脏损害、心脑血管疾病的重要因素之一。尿酸性肾病又叫高尿酸血症肾病。尿酸是体内嘌呤代谢的产物，尿酸的形成80%来自于体内的代谢，

本刊策划 | 高尿酸血症与代谢紊乱疾病

高尿酸血症是痛风最重要的危险因素，但高尿酸血症除了引起痛风外，往往会并发多种代谢紊乱疾病，如高血压、高血脂、糖尿病等病症，那作为“第四高”的高尿酸血症与“三高”之间究竟有何关联呢？高尿酸血症与高血压根据2019年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南，高尿酸血症患者中47.2%～77.7%的患者会合并高血压。而血尿酸水平每升高1毫克／分升，高血压的发病风险增加13%；血尿酸水平越高，发生高血压的风险就越

本刊策划 | 高尿酸血症与心脑血管

高尿酸血症和心血管病是两种常见的健康问题，它们之间存在着密切的关联。本文将为您介绍高尿酸血症和心血管病的相关知识，并探讨它们之间的关系。发病机理高尿酸血症是一种常见的代谢性疾病，其特征是体内尿酸水平升高。尿酸是由人体新陈代谢产生的代谢产物，通常通过肾脏排出体外。然而，当尿酸排泄受到阻碍或者生产过多时，就会导致尿酸积聚在体内，形成高尿酸血症。高尿酸血症本身并不会引起明显症状，但长期高尿酸

本刊策划 | 揭开高尿酸血症“治疗迷雾”

近年来，我国居民高尿酸血症患者数量大幅度增加，患病率约为14%，且有年轻化趋势。有的人误以为高尿酸血症就是痛风，其实痛风只是高尿酸血症的有症状期。临床上，近一半患者痛风不疼就停药，然后在停药8个月内又重新需要开始降尿酸治疗。还有些患者为尽快将尿酸降下来，一开始就服用大剂量药物。对高尿酸血症治疗的种种“迷雾”，莆田九十五医院内分泌科朱榕峰主任医师为患者做了相关解读。选降尿酸药物“有讲究”

本刊策划 | 高尿酸血症的中医治疗

高尿酸血症是由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所导致的慢性代谢性疾病，是痛风发作的重要基础，同时也与糖尿病、冠心痛、高血压、慢性肾脏病的发病、发展及预后关系密切，严重危害人们的身体健康及生活质量。中医药在防治高尿酸血症及痛风有充实的临床实践经验，效果得到患者认可，值得进行临床应用。病因病机中医认为高尿酸血症在痛风发作前症状不明显，可以归为“未病”或“伏邪”范畴。痛风是以高尿酸血症为基础发展

科普专栏 | 临时抢药不可取备好家庭小药箱

“某病进入高发期！这一药品被抢购一空”……前有“新冠”后有“甲流”，不少人草木皆兵，着急囤药。在这里专业药师告诉您，临时跟风大量囤药不可取；但是家庭小药箱确实应该拥有一些常备药品，以应不时之需。配备家庭小药箱考虑好三点首先，在配备家庭小药箱时，要考虑家庭成员的构成和健康状况。如果是三口之家，小药箱里就要备一些孩子常用的药物，比如应对发烧、拉肚子或消化不良等的药品；对三代、四代同堂的家庭

科普专栏 | 患者疼痛用药管理

人们常说“牙疼不是病，疼起来真要命”。人们常认为疼痛不是病，只是其他疾病的伴随症状，原发病解除了，疼痛也就随之消失。那么疼痛是病吗？实际上，疼痛不仅是症状，也是一种疾病，不容忽视。目前，疼痛已经被列为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的人类“第五大生命体征”。什么是疼痛呢？我们可以把疼痛看作是身体对损伤的早期预警信号，使人体避免受到进一步的损伤，是一种保护性反应。常见的疼痛，如头痛、关节痛、肌肉

科普专栏 | 药品使用方法大解密

俗话说”是药三分毒”，我们身边有很多人因为没有掌握正确的用药方式而需要住院治疗，若吃药方法不对甚至可能丢掉宝贵的生命，因此，安全用药与每个人息息相关。了解并正确掌握药品使用方法，是安全用药的前提。药品使用方法都有哪些？今天小编带你解密一下。药品使用方法之一：给药途径目前临床上有40多种给药途径，其中常用的有10种，归纳为5大类。不同给药途径最大的区别是身体对药物吸收速度，其中由快至慢的

家人健康 | 妊娠期“不幸中招”感冒该如何科学应对

感冒是我们日常生活中最常见的一种疾病，又称“上呼吸道感染”，发病后主要表现为鼻腔、喉部和咽部的不适症状。从西医角度来看，感冒分为病毒性感冒和细菌性感冒；根据中医理论，感冒一般分为风寒感冒、风热感冒和暑热感冒。如果妊娠期“不幸中招”感冒，宝妈妈们该如何科学应对？病毒性感冒主要分为流行性病毒感冒和普通病毒感冒。流行性病毒感冒俗称“流感”，是由“流感病毒”引起的，秋冬季节是高发期。主要症状表现为

家人健康 | 妊娠遭遇肝炎该如何应对

妊娠并非疾病，而是身体的一种特殊状态；肝炎是在人群中广为流行的传染病，二者似乎风马牛不相及。但是，医学实践告诉我们，妊娠与肝炎有着密切的关系。妊娠增加了肝炎病毒的易感性，因为此时肝脏负担增加，机体免疫力下降。由于母体必须向胎儿提供各种营养物质，自身易出现营养、维生素及无机盐的亏缺，加上孕期常有恶心、食欲不振、大便秘结，妨碍营养的摄取，为肝炎病毒的侵入开了方便之门。妊娠期罹患肝炎，对母子都有

家人健康 | 绝经过渡期月经紊乱：谨防子宫内膜癌

绝经过渡期月经紊乱的原因随着年龄增长，女性卵巢功能逐渐减弱，激素分泌减少，进而影响到子宫内膜的周期性变化，导致月经紊乱。这就是绝经过渡期，医学术语称为围绝经期。一般来说，月经正常的妇女在月经周期的中期，当雌激素水平达到200皮克／毫升并持续超过50小时时，会对黄体生成素（LH）和促卵泡激素（FSH）产生正反馈作用。这种正反馈作用会导致黄体生成素达到峰值，从而激发排卵。排卵后，黄体形成并分泌

家人健康 | 女性多毛、体胖、长痘痘恐是多囊卵巢综合征

有这样一类女性，偏胖，体毛较多，例假不规律，脸上可能还长着痤疮。平时这些症状并未被重视，但当她们备孕时，却可能遭遇“怀孕难”的问题。这些看似不相干的症状，其实都指向了一个共同的病因——多囊卵巢综合征（PCOS）。多囊卵巢综合征（PCOS）是青春期及育龄妇女最常见的内分泌及代谢紊乱性疾病之一，也是引起育龄女性继发性闭经和无排卵性不孕的主要原因。此病症之所以难以诊断，主要在于其临床表现多种多样。

家人健康 | 异常子宫出血不能马虎

异常子宫出血是患者经期长度、经量、规律性、周期频率等任一指标和正常月经不一致，出自子宫的异常出血。异常子宫出血为育龄期非妊娠女性，所以要将妊娠期、产褥期出血，以及发育前及绝经后的出血排除在外。统计显示，异常子宫出血女性在育龄期女性的比例为11%～13%，其中36～40岁女性此病发生率为24%。异常子宫出血有着复杂的发病原因，既可能为单一因素，也可能存在多种因素，包括子宫结构性病变和无子宫结构性

家人健康 | 儿童要警惕这些用药误区

人口统计资料显示，我国儿童人数达到了2亿人以上，占到了我国人口的16%以上。儿童生病时，不少家长存在着用药误区。不规范用药不但会加重病情，还会延误治疗时机，影响儿童身体健康。因此，家长们有必要了解一些常见的儿童用药误区，正确服用药物，避免对儿童造成不必要的伤害。儿童用药误区 1．给儿童使用成人药小孩生病时，家长会非常着急。家里没有儿童药物时，一些家长可能就会把成人药物减半给儿童吃，或者是

家人健康 | 关于小儿是“纯阳之体”的解读

生活中，我们经常会听人说：“孩子是纯阳之体。”而在闽南，同样流传着这样一句谚语：“囝（nan）仔尻（kao）脽（shui）三斗火。”其中“囝”在闽南语中一般指孩子，尻脽指的是屁股，意思是小孩子阳气旺盛，摸摸屁股像火一般暖乎乎的。孩子是纯阳之体的说法由来已久，可见于古代儿科医学专著《颅囟经》。相传，《颅囟经》是最早的儿科医学专著，被认为是《黄帝内经》同时代的古籍。《颅囟经·脉法》云：“凡孩子三岁

品质生活 | 胆囊切除术后的饮食护理

胆囊切除是用于治疗胆囊疾病的常用方法，主要是因为这类疾病会引起胆囊壁的异常，增加胆囊癌变的可能性。因此，切除胆囊可以有效抑制癌变的风险，延长患者的生存时间。那么，胆囊切除后如何饮食护理才能有效缓解症状呢？饮食尽量低脂肪、低胆固醇、高膳食纤维，禁忌油腻食物（油炸食品、动物内脏、肥肉），建议以清淡为主，少食多餐。注意避免吃生冷辛辣的食物，戒烟戒酒。饮食护理胆囊切除术后会出现多种不良症状，因

品质生活 | 合理饮食可预防七成糖尿病

管住嘴不仅能让你保持好身材，更有利于身体健康。近期，《自然》杂志子刊发表的一项覆盖全球184个国家的研究发现，全球约七成2型糖尿病是由于不良饮食所致，主要是全谷物摄入不足，精制谷物和加工肉摄入过多。中国约75%的2型糖尿病归因于不良饮食。细粮吃得多、粗粮吃得少易致糖尿病该研究整合了全球饮食数据库中的饮食数据、联合国人口统计数据、全球疾病负担研究中的肥胖和糖尿病分布数据等。此前的研究表明，全

品质生活 | 肺病患者出现营养不良怎样饮食

人体呼吸运动的产生，是由于呼吸肌的收缩与舒张引发胸廓的扩张与回缩，进而导致肺脏的吸气和呼气。当身体出现营养不良时，首先会损害呼吸肌，导致呼吸肌的纤维体积缩小，数量减少，使呼吸肌容易疲劳，影响通气驱动能力。其次，营养不良还会降低肺脏的防御功能，受损的呼吸道上皮细胞将难以修复，肺表面的活性物质进一步减少，肺上皮细胞的免疫功能下降，从而增加肺脏感染的风险。为什么肺病患者会营养不良 1．消化吸收

品质生活 | 夏季谨防“水果病”

炎炎夏日，种类繁多的新鲜水果让人目不暇接。于是很多人敞开肚子吃水果，认为水果的营养丰富，还能减肥。然而水果吃多了，或者吃的方法不对，同样对身体有害，并会引发“水果病”。西瓜西瓜性凉，味甘甜，具有清热解暑的功效。但是吃多了会损伤脾胃，使食欲减退，造成消化不良。特别是老年人消化机能减退，吃多后易引起厌食、腹泻等肠道疾病。尤其是不要贪吃刚从冰箱里拿出的冰镇西瓜。桃子桃子属温性，可起到补气润肺

品质生活 | 爱跳广场舞常跳莫痴迷

有媒体曾报道，因为丈夫不愿陪自己去跳广场舞，年过花甲的饶女士在给女儿打了一通抱怨电话后，就着一斤多的白酒吞下了从街边买来的杀虫粉决意轻生。所幸被家人及时发现，当即送到医抢救，捡回一命。这虽然是极端个例，但是除了说明这位跳舞大妈的性格偏执之外，似乎也体现出了广场舞具有异乎寻常的魔力——它竟然使得人迷失了最基本的理性，以至于可以为之付出宝贵的生命。这给一段时间以来是是非非不断的广场舞，以及热衷于广

品质生活 | 如何拥有健康的睡眠

健康的睡眠应该是适当的睡眠时机、相对合适且持续的睡眠时间、较高的睡眠质量和正常的睡眠结构的总和。符合这三条才是健康的睡眠。不少人经常熬夜、作息不规律，导致内分泌激素水平紊乱，生物钟颠倒，睡眠质量变差，出现入睡困难、多梦、易醒、白天过度嗜睡、昼夜节律睡眠障碍等情况。短时间的睡眠问题大部分人都会经历，通过及时调整生活习惯可以恢复正常。睡眠长期紊乱会加重睡眠健康问题，引发一系列心理、心血管和癌症等多种疾

品质生活 | 烈日当空照防晒有门道

炎炎夏日，骄阳似火．人们购买了各种价格不菲的防晒霜、遮阳帽，做足了防晒的准备。商超柜台贩售的防晒装备也是琳琅满目，让人眼花缭乱。但为什么我们依然会被晒黑呢？盛夏烈日究竟应该怎样应对呢？让我们抽丝剥茧逐步来解析。问题一：防晒防的是什么太阳光中的紫外线辐射会对我们皮肤产生实际的伤害。紫外线根据其波长不同，分为三种。 1．长波紫外线UVA可达皮肤表皮和真皮，破坏胶原蛋白的合成，使弹性纤维变得脆

品质生活 | 重新认识焦虑这只情绪小怪兽

现代生活中，“焦虑”已然成为人们生活中最常见、却不那么受欢迎的情绪关键词。“内卷”“内耗”等焦虑情绪就像一只“情绪小怪兽”，慢慢地吞噬着现代人的心灵。近年来，人们对于焦虑症的关注度不断升高。焦虑情绪伴随而来的往往是让人紧张不已的经济压力、繁忙的工作、被打断的生活节奏等等现实问题，也可能是抑郁症的先兆，严重的还会出现自伤自杀等风险。今天我们为大家全面地介绍焦虑情绪，认识焦虑障碍，帮助大家更好地守

品质生活 | 孩子教育：情绪、奖励与内在动力

医院注射室门口，一位不到5岁小男孩正在哭闹：“不要，不要……”护士和母亲温和且耐心地在劝服。但在我听起来，这些说法强调“针很软不疼，很快就好了”或“男孩子勇敢，不会害怕那小小的针”；或直接威胁“不打针就不能回家”等，效果自然不佳。那么，该如何说服孩子呢？我认为必须先了解并接纳孩子的害怕，同理他的感受，接着，让他说说他害怕些什么。孩子的害怕有些是真实的，我们得承认这一点，但可以试着激励他内在的勇

家庭门诊 | 咖啡牛奶斑的那些事儿

一位6个月龄的男宝宝妈妈非常焦虑，原因是宝宝出生就后发现右侧太阳穴附近皮肤上有咖啡颜色的斑块，而且随着宝宝生长，颜色在缓慢加深。周围亲戚朋友经常会问宝宝皮肤上没有洗干净吗？年轻的妈妈总要一番解释，是出生时就有的胎记。于是开始搜寻各方资料，希望了解咖啡牛奶斑是否会自行消退？是否会遗传？是否会伴有神经纤维瘤？什么时候开始治疗合适？能否去除干净？会不会复发？这些问题也是我们许多家长希望了解的话题，今

家庭门诊 | 心慌焦虑、头晕头痛可能是自主神经紊乱

有些人整天觉得乏力没劲儿，头晕、头疼、胸闷、胸痛、失眠多梦……干什么事儿都心慌，总感觉得胸口堵，气短，一口气吸不到底；精神紧张、压力过大时，这些症状特别难受。门诊检查做了一大堆，心脏彩超、冠状动脉CT、动态心电图都没事儿，可能是患上了自主神经紊乱。自主神经由交感神经和副交感神经组成，支配着心肌、平滑肌及内脏活动和腺体分泌，受到下丘脑和大脑皮质的调节和支配，不受意识所控制。在人体正常情况下，

家庭门诊 | 当心其他病变引起的继发性肾病

肾脏功能若遭受损伤，想逆转十分艰难。因此，要以“治未病”的理念对待慢性肾脏病，及早进行预防、诊断与治疗。慢性肾脏病发病一般比较隐晦，特别是原发性肾病，往往不明原因发病，令人难以预防。当然，由其他疾病引发的继发性肾病其实是能够预防的。因此，首先要确定继发性肾病的易发人群，再根据肾脏发出的“求救信号”，结合一些科学的日常护理措施，即可有效预防继发性肾病。继发性肾病的易发人群 1．代谢性疾病患者

家庭门诊 | 阿司匹林是把双刃剑，过量服用有危害

阿司匹林是一种临床常见的治疗药物，又称为乙酰水杨酸，呈白色粉末状。阿司匹林最早出现于1853年，经过几十年的合成和研究，于1897年首次应用于治疗风湿性关节炎。因为治疗效果好，引起了广泛的关注，并逐步应用于临床中各类疾病的治疗。以下为大家介绍阿司匹林几种最为常见的治疗作用。阿司匹林的作用 1．抗血小板凝聚阿司匹林具有良好的抗血小板凝聚作用，主要是因为阿司匹林的作用机制是抑制环氧化酶，可以

家庭门诊 | 艾叶对痛症的作用

艾叶是临床常用的中药，菊科植物艾的干燥叶。艾叶用于中医临床已有悠久的历史，《诗·采葛》传就记载“艾所以疗疾。”《孟子》说“求三年之艾也。”艾叶性温，味苦、辛，常用于治疗经寒不调、少腹冷痛、寒凝经脉等引起的痛症，疗效卓然。其具体应用可分为内服、灸治、熏法、煮水泡脚等。内服治痛症 1．艾叶具有温经、止痛的功效，可用于治疗宫寒所致的痛经。①服用当归艾叶汤加减。基本方：当归30克，生艾叶15克，红糖

家庭门诊 | 骨关节炎患者止痛药的使用

骨关节炎（OA）也叫退行性骨关节炎、骨关节病，病变部位通常为关节软骨，引发因素包括生物化学、生物机械及免疫学等。最容易出现在手、髋、膝及脊柱小关节处。首发症状即是疼痛，不仅导致患者的身体不适，还可能影响到其生活的各个层面，如睡眠、情绪、应激反应等。疼痛剧烈的患者难以自由活动，甚至难以生活自理。所以，在治疗骨关节炎时，重要的措施就是有效镇痛。那么骨关节炎患者究竟能否使用止痛药，又该如何使用止痛药

健康互动 | 重视慢阻肺患者养护助康复

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是以持续性气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病。慢阻肺的确诊和疾病严重程度分级，需行肺功能检查。使用支气管扩张剂（吸人沙丁胺醇）后的一秒钟用力呼气容积和（或）用力肺活量小于70%，即诊断为慢阻肺。一般来说，吸烟、职业粉尘和室内生物燃料暴露，以及居住在空气污染严重地区的35岁以上人群，都建议进行肺功能筛查，以便做到早诊断早治疗。流行病学调查显示，我国40岁以上人群慢

健康互动 | 不孕不育的隐藏“凶手”：生殖道沙眼衣原体感染

生殖道沙眼衣原体感染，是由沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis，CT）引起的以泌尿生殖道部位炎症为主要表现的性传播疾病，也是一种常见的生殖系统疾病。2016年，世界卫生组织估计全球每年生殖道沙眼衣原体感染的新发病例数高达1.27亿左右。2008年，我国将生殖道沙眼衣原体感染列为一种单独的性病在全国105个性病监测点进行监测，2008～2015年，全国生殖道沙眼衣原体感染的报告

健康互动 | 黄帝内经

黄帝问于岐伯曰：余闻针道于夫子，众多毕悉矣。夫子之道，应若失而据未有坚然者也。夫子之问学熟乎？将审察于物而心生之乎？岐伯曰：圣人之为道者，上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法以起度数，法式检押，乃后可传焉。故匠人不能释尺寸而意短长，废绳墨而起平水也，工人不能置规而为圆，去矩而为方。知用此者，固自然之物，易用之教，逆顺之常也。黄帝曰：愿闻自然奈何？岐伯曰：临深决水，不用功力，而水可竭