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2023年14期

本刊策划 | 超声波疗法成医学领域“多面手”

超声波扫描检查是人们最熟悉的一种妊娠期使用的非侵入性成像技术。据英国《新科学家》杂志网站报道，科学家们正在开展多项临床试验，将超声波作为治疗各种疾病的强大新工具，从摧毁癌症肿瘤到消除身体脂肪，从缓解背痛到对抗抑郁等。应用多多超声波指20千赫以上的高频声波，被广泛用于医学成像，但它的潜能远不止于此。早在20世纪40年代和50年代，美国伊利诺伊大学的威廉·弗莱和弗兰西斯·弗莱就发现超声

本刊策划 | 褪黑素并非拯救睡眠的“万能药”

睡眠是人生大事，因为人的一生中有1/3的时间是在睡眠中度过的。好的睡眠对恢复体力、促进健康十分重要。但中国睡眠研究会的统计数据显示，2021年超过3亿名中国人存在睡眠障碍。近几年，褪黑素相关产品被年轻人士尤其白领推崇为“助眠神药”，在多次电商活动的销量排行中，“褪黑素”类产品销量也位居保健品品类前列。被称为“失眠救星”的褪黑素真能拯救我们的睡眠吗？长期服用褪黑素到底有没有副作用？带着这些问

本刊策划 | 不可小觑肺结核的防治

在人类历史上，肺结核可谓“大名鼎鼎”，曾被西方人称为“白色瘟疫”；我国则称为“痨病”，有“十痨九死”之说。中外历史上许多名人患有肺结核，比如写过“冬天来了，春天还会远吗？”的浪漫诗人雪莱、著名钢琴家肖邦，中国文学家鲁迅、林徽因等；作家们笔下的主人公也不乏肺结核患者，比如《红楼梦》中的林黛玉，《茶花女》中的玛格丽特……可见人们对肺结核的认识是非常深刻的。随着20世纪卡介苗和链霉素等的问世，肺

本刊策划 | 浅说肺结核

肺结核病是一种呼吸道传染性疾病，占各器官结核病总数的80%～90%。这是一个非常古老，迄今仍然严重威胁人类健康的重大疾病和重大公共卫生问题。世界上有记载的肺结核历史可以追溯到6000多年前的意大利和埃及。历史上也有不少名人患有肺结核，如浪漫诗人雪莱、著名钢琴家肖邦、中国文学家鲁迅和林徽因，还有拜伦、卡夫卡、劳伦斯、席勒、勃朗宁以及中国的郁达夫……都曾跟结核病结过“缘”。说到结核病，不得不提

本刊策划 | 肺结核的检查诊断

肺结核的延迟诊治会导致大量具有传染性的肺结核患者成为新的传染源，从而使其发病率进一步提高，形成恶性循环。早期精准诊断和及时治疗，可明显减少肺结核的传播并降低患者发病率和病死率。检查方法包括影像学检查、实验室检查、支气管镜检查等。影像学检查影像是临床上诊断、鉴别诊断、疗效评价及肺结核筛查的主要和常用手段。肺结核分类及常见影像表现如下。 1．原发性肺结核的影像表现原发性肺结核为原发结

本刊策划 | 肺结核的药物化疗

目前肺结核病控制策略的核心，是发现和治愈涂片阳性的肺结核病人，特别是初治痰涂片阳性病人，为这类病人提供标准的短程化疗。早在20世纪70年代，我国就提出肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合治疗。治疗方案分强化和巩固两个阶段。化学治疗的主要作用是发挥杀菌作用，快速杀死病灶中大量繁殖的结核分枝杆菌，降低病人的传染性，减轻组织破坏，防止耐药菌产生，这是保证治疗成功的重要措施。彻底杀灭结核病灶

本刊策划 | 肺结核的手术治疗

哪些肺结核病人需要手术治疗目前，我们是在药物治疗的基础上加上手术治疗，或者在药物治疗无效、病变局限的情况下采取手术治疗。即对结核药物耐药的肺结核和局限型肺结核采用手术治疗，以达到提高疗效的目的。因为药物治疗耐药结核无效，手术成了唯一的手段。局限型的肺结核指非弥漫分布的病灶，因位置局限，手术切除精准，干净彻底，因此手术治疗效果好。下面列举几个具体的方面，逐一阐述。 1．多次痰茵阳性多次痰菌阳性

本刊策划 | 肺结核的中医治疗

中医在历史上对肺结核的认识我国对结核的记载起始于商周，在中国古籍中，肺结核被称为“传尸”“痨瘵”“肺痨”等。《内经》《难经》《金匮要略》等医籍中无肺痨病，大多归于“虚损”“虚劳”一类病证中，并描述了与肺痨主症相似的临床表现。如《灵枢·玉版》篇说：“咳，脱形；身热，脉小以疾。”1900年后，在我国医籍中出现结核之名词，但中医和民间习惯仍称之为“痨病”。数千年来，我国医学对结核病的认识随着

本刊策划 | 肺结核的生活护理

注意休息，切勿过劳，保持生活规律，切勿熬夜结核病患者要劳逸结合，生活要有规律。根据病程的不同，如活动期症状严重者应卧床休息；恢复期可增加户外活动；无明显症状者可正常工作，但应以不感觉劳累为度。要保证充足的睡眠，同时要避免熬夜、忌烟、忌酒。饮食营养均衡肺结核是一种慢性消耗性疾病，也是一种富贵病，它要求病人既要休息好，又要吃得好，才能收到最好的治疗效果。 1．补充优质蛋白肺结核患者由

本刊策划 | 结核病的预防

接种卡介苗卡介苗（BCG）是目前唯一获准使用的结核病疫苗，自1921年首次应用于人体以来，全球已有约80%的国家将其列入免疫规划。婴儿出生后24小时内接种卡介苗，能够有效预防婴幼儿结核性脑膜炎和播散性结核病。然而，卡介苗虽然可以预防婴幼儿感染结核，但即使新生儿接种了卡介苗，仍需要和肺结核患者隔离。此外，卡介苗预防结核的作用不是永久的，有效期一般10～20年，对青少年和成人肺结核预防作用有限

科普专栏 | 什么是冬病夏治

冬病夏治，是中医针对冬季好发之病，在夏季进行治疗的一种方法。冬病夏治是中医药领域的一种传统疗法，也是一种重要的养生保健方法。传统中医按照气候变化对人体的影响，推算出气血运行在每个节气的变化情况，并依此制定出养生与治疗的方法。冬病夏治起源于中医学“天人相应”“天人合一”的传统思想和“春夏养阳，秋冬养阴”的传统理论，是中医时间医学与整体观念的结合。中医学认为，人体之阳气“生于春，长于夏，收于秋，藏

科普专栏 | 冬病夏治注意事项知多少

冬病夏治是借助夏季自然界气温高、人体阳气丰盈充沛的有利时机，补充人体元阳，消除寒积，调整人体阴阳平衡，祛除人体痼疾沉疴的方法。《黄帝内经》云“长夏胜冬”。三伏天是机体阳气最盛之时，亦是体内阴寒之邪最易祛除之时，正是益气扶阳、祛阴除寒的最佳时间节点。每年这个时节，全国各大中医院都会推出相应的特色治疗，具体方法有很多，如艾灸、拔罐、按摩、导引、理疗、脐疗、穴位贴敷、穴位注射以及内服养阳的药食等

科普专栏 | 不是所有人都适合冬病夏治

哪些人群不适合冬病夏治 1．中医辨证为热证的人不适合冬病夏治，如实热证、湿热证、阴虚火旺证等。症状表现为发热、不怕冷反怕热、喜欢饮凉水、口干舌燥、汗出如油、面红目赤、牙龈肿痛、咽喉红肿痛、盗汗明显、手足心热、烦热易怒、关节红肿热痛、咳吐黄脓痰、小便黄、大便干结等，舌质红、舌苔黄厚腻。这部分人应用冬病夏治如同“火上浇油”。 2．有以下疾病的患者慎用冬病夏治，如果应用，一定要在专业医生指导下应

家人健康 | 子宫内膜厚度对妊娠有何影响

子宫内膜为胚胎着床与成长之地。子宫内膜若太薄，则如同贫瘠的盐碱滩；若太厚，则如同泥泞的沼泽地。这两种情况均不利于胚胎着床。妊娠能否成功取决于两个条件，一是胚胎质量要好；二是子宫内膜可以有效接纳胚胎。因此，即便卵子或胚胎质量不错，若子宫内膜厚度不合适，则依然难以妊娠成功。子宫内膜作为人体具有较强分化能力的一种组织，受到雌孕激素的影响而发生周期性的变厚、脱落，形成了女性特有的月经周期。在经期，因为

家人健康 | 小儿热性惊厥该怎样正确应对

热性惊厥是婴幼儿阶段一种多发的神经系统疾病，因发热而导致抽搐（又叫热性惊厥）。患儿年龄以6月龄～5岁比较常见，多数由胃肠道感染和上呼吸道感染等多种疾病诱导发作，以面色潮红、呼吸急促、心率增快为典型表现，如不能及时控制体温，容易引起高热惊厥等危急症状。发热的机制主要是产热和散热的失衡。由于病毒、细菌或者其他因素影响机体的体温调节系统下丘脑的体温调定点，导致产热、散热失衡，当产热大于散热时就会引起

家人健康 | 胎儿脐带绕颈该如何应对

从医学上来说，脐带绕颈可以视作“脐带缠绕”的一种情形。脐带还会缠绕胎儿身体的其他部位，比如身体、手或脚、胸腹部等。当然，临床上最常见的还是脐带绕颈。虽说脐带绕颈令不少准妈妈们担忧不已：脐带缠绕得紧不紧？会不会导致胎儿缺氧？还能顺产吗？脐带是将胎儿与胎盘连接起来的一条带状物，包括两条动脉、一条静脉。脐带通常有30～70厘米长，长度均值为55厘米。其中脐静脉的主要功能是将营养物质与氧气从胎盘输送给

家人健康 | 息肉和肌瘤有哪些不同

子宫是一个有腔的肌性器官，从外向内依次为浆膜层、肌层与黏膜层。官腔表层一般覆盖着子宫内膜；在卵巢泌出的雌孕激素作用下，内膜出现周期性变化，直到以月经方式脱落。在未受孕的情况下，官腔里只有接纳受精卵着床的内膜，再无其他组织。若在宫腔里查出“异物”，就应小心有无子宫内膜息肉或者子宫肌瘤。一些女性朋友不禁要问：子宫内膜息肉和子宫肌瘤有什么区别？二者必须要通过手术方式摘除吗？下面就比较一下两者的不同之

家人健康 | 乳腺癌：你不知道的那些事儿

提起乳腺癌，相信很多朋友都会感觉恐慌。87版《红楼梦》中林黛玉的扮演者陈晓旭、歌手姚贝娜、《樱桃小丸子》作者樱桃子都过早被乳腺癌夺去了生命，令人唏嘘不已。目前，无论是城市还是农村，乳腺癌的发生率均呈现不断升高趋势，已经位居女性肿瘤的首位。随着人们健康意识的提升以及女性两癌普查工作的普及，乳腺癌早发现、早诊断、早治疗率显著升高，但很多人内心仍旧存在较多疑虑。针对此种情况，小编总结了乳腺癌的相关知识，

家人健康 | 孩子长期不明原因发热关节痛警惕幼年特发性关节炎

一些人认为关节炎是老年病，对儿童患关节炎不以为然。其实，幼年特发性关节炎（JIA）就是一种特发于儿童的关节炎，需要引起人们的重视。幼年特发性关节炎是一种儿童风湿病，而儿童风湿病则是青少年的常见病。这几年来，JIA的发病率逐年上升，已占据儿童风湿病发病率的首位。一般表现为慢性关节炎症状，并发全身多系统疾病，是导致小儿失明与伤残的第一致病因素。由于此病的改善率较低，致残、致死率较高，治疗时要坚持早

家人健康 | 儿童腹疼多种原因应如何判断

在医生眼中，位置各异、性质不同的肚子痛，可能表明儿童患了完全不同的疾病。下面就谈谈如何辨识小儿腹痛的问题．孩子肚子痛分三类 1．生理性腹痛此类腹痛中最为多见的是肠痉挛，常发生在学龄前儿童身上。肠痉挛的典型症状是不明原因的腹痛，程度不重，同时有腹泻、呕吐、发热之类的并发症。疼痛的位置往往在脐周，腹部按压时没有较大的压痛，数分钟后即有改善。另一种多发的生理性腹痛则是便秘导致的，痛感较为强烈，然而

家人健康 | 科学预防轮状病毒胃肠炎

李医生最近接诊了一例1岁孩子，孩子妈妈对李医生说：宝宝从前天开始出现呕吐，两天内拉肚子10多次。吃的东西也很少。给宝宝喂了蒙脱石散，但是没有什么好转。刚测了体温38.5摄氏度，现在精神状态有点不太好，你看严重吗？体格检查发现，患儿哭闹不止，精神不佳，眼窝稍有凹陷，已有轻度脱水。进一步检查显示血常规白细胞正常，大便轮状病毒抗原阳性。最终诊断为轮状病毒胃肠炎。入院后给患儿补液纠正脱水，口服补锌缩短

品质生活 | 抑郁和焦虑情绪与食物的联系

你知道吗，抑郁和焦虑情绪的发生与饮食有微妙的联系。它们与神经递质的产生密切相关，而神经递质的产生需要足够的营养物质支持，包括氨基酸（色氨酸、酪氨酸和谷氨酰胺），矿物质（锌、铜、铁和镁）和B族维生素（维生素B6、维生素B12和叶酸）等。这些营养物质包含在各种食物中，如粮谷类食物中含有锌、铜、镁，鸡蛋、乳酪、酸奶中含有酪氨酸、谷氨酰胺、锌、镁，豆类、蔬菜尤其是绿叶蔬菜中含有维生素C等。由于长期不平

品质生活 | 维持性血液透析患者食欲减退的原因

维持性血液透析治疗，是指利用血液透析或腹膜透析挽救患者的生命，是延长尿毒症患者生命的过渡方法。慢性肾脏病终末期患者多需要维持性血液透析治疗，但长期疾病折磨使其营养状况欠佳，故维持性血液透析患者需要加强营养。此类患者原本虚弱，在透析后须及时补充蛋白质、碳水化合物等。但许多患者知晓加强营养的重要性，然而面对美食却没有胃口，本文将分析原因及给出对策。维持性血液透析患者食欲减退的原因维持性血液

品质生活 | 肿瘤患者的饮食应该注意什么

肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，引起的机体局部组织中的某一个细胞在基因水平上失去了对其正常生长的调控能力，导致了克隆性的异常增生。学界通常把肿瘤划分成良性肿瘤与恶性肿瘤两大类。在本质上，肿瘤是一种基因病。各种遗传的致癌因素以及环境因素以协同或者是序贯的方式所引起的DNA损害，进而激活了机体的原癌基因或者是灭活了肿瘤的抑制基因，再加之凋亡调节基因或者是DNA的修复基因改变，从而引起基因的表达水平异常

品质生活 | 夏天户外露营，这份健康攻略请收好

暑期来临，在酷暑时节，越来越多的家庭选择在暑假或节假日带着孩子亲近大自然，体验户外露营的乐趣，以露营为代表的“微度假”已成为旅行的新热潮。与大自然亲密接触，高山、流水，一顶帐篷，一片草坪，烧烤、野餐好不惬意，尽情享受美好的休闲时光。去露营需要做哪些准备？如何确保露营过程中的健康与安全？应急总医院急诊医学科主任、主任医师缪国斌在这里为大家支招。露营前留意天气变化，必带品不可少露营出发

品质生活 | 夏秋时节身体的有些部位要重点养护

夏天到初秋的高温，对身体的很多器官来说都是挑战。空调对着脖子吹，大汗后猛喝冰饮料，用冷水冲脚，任由眼睛暴露在紫外线下……这些看似平常的行为，对我们的颈椎、心脏、眼睛等部位来说，却是一种“虐待”。想要健健康康、舒舒服服地度过夏秋，以下几个部位需要主人的格外呵护。夏季一到，不少人会觉得脖子僵硬，稍微一低头或是一转身就痛。其实夏秋季是颈椎病的高发季节，比如天气热睡眠不稳、翻身次数多导致落枕，空调温度

品质生活 | 渴望又想逃避重在重新认识自己

生活中，也许我们都曾听过身边的朋友这样抱怨：“我感觉我男朋友不喜欢我，他对我太过冷漠了”；“我有自己喜欢的女生，却很害怕和她交往，怕陷进去后她再离开我，我会受到伤害”；“我女朋友长得漂亮，又知书达理，但是我并不相信她是真的爱我。”其实，有这样想法的人，大多数是“回避型依恋”人格。从心理学来说，回避型依恋人格的人通常表现得冷漠和高傲，这可能是因为其在幼年或童年时期就开始表现出害羞、孤独、怕见

品质生活 | 你不了解的抑郁症

抑郁症不止情绪低落多数人认为抑郁症就是情绪不好。然而抑郁症表现多样，情绪低落只是症状之一。其核心症状包括情绪低落、兴趣减退及疲倦乏力。患者发现以前自己感兴趣的事情现在变得索然无味，总觉得没意思，不愿参加活动，甚者不愿出门。有些人还会感觉精力下降，总是疲惫，难以支撑完成工作。除情绪症状外，抑郁症还有躯体症状群，如疼痛、心慌、胸闷、气短、头晕、腹胀、食欲下降、睡眠欠佳、大便溏稀或秘结等。部分患

家庭门诊 | 种植牙也需要细心呵护

王先生近来心情很好，朋友聚会都欣然前往，因为他的牙齿鸟枪换炮，原来的活动假牙都换成了种植牙。种植牙被认为是人类除了“乳牙”“恒牙”以外的“第三副牙齿”。王先生有了这“第三副牙齿”是不是可以高枕无忧了？医生告诉他千万不要有这种想法，“第三副牙齿”和天然牙既有区别又有相似之处，也是需要好好照顾的。种植牙和天然牙的区别种植牙美观、舒适，不影响邻牙，由种植体、基台、牙冠三部分组成。种植体埋在牙

家庭门诊 | 养肾就是保持良好的生活习惯

中医认为，肾的功能是主藏精、主纳气、主水液；肾主水，堪称阴中之太阴，肾在体合骨，对外和冬气相通，形成了一个内外兼修的肾系统。肾作为人体重要器官之一，对男人来说更有着特别的意义。肾不好，伤害男人的尊严。所以，养肾十分关键。不少人想利用药物养肾，殊不知是药三分毒，甚至会适得其反。实际上，保持良好的生活习惯即可取得不错的养肾效果。 1．做好足部养护肾经从足底开始。足部极易遭受寒邪入侵，老年人尤易出现脚

家庭门诊 | 脑血管介入治疗后如何预防静脉血栓

介入治疗作为脑血管疾病的一种新型治疗方法，在临床上得到了越来越广泛的应用。然而，患者接受脑血管介入治疗后并不代表万事大吉，还特别需要小心静脉血栓——脑血管介入治疗的常见并发症。脑血管疾病的介入治疗主要是利用影像学技术，对股动脉等位置进行穿刺，把导丝送到目标血管而实施的特殊检查及治疗。治疗时将栓塞材料填塞进瘤囊里，以阻止血液流进，且采取部分协助办法，尽量对血管塑形，对血管壁的结构进行重建。这种治

家庭门诊 | 冠心病人如何安全度夏

夏季天气炎热，持续不断的高温使人体大量排汗，心肌耗氧量急剧增加。专家提醒，冠心病频繁发作的罪魁祸首正是气温过高。另外，夏日炎热、无风，容易引起烦躁、憋闷等不良情绪，也是发病因素之一。据统计，气温超过33摄氏度，特别是天气闷热时，冠心病发病率会增加3～4倍，甚至导致猝死。因此，酷暑盛夏一定要注意保护心脏，注意以下几点。 1．及时补水夏季天热，人体因排汗过多造成缺水，使血液浓缩。多喝水可维持血液

家庭门诊 | 牙痛别忍：选对止痛药很关键

牙痛总不被人们放在眼里，大概是因为痛痛停停，止痛片、甲硝唑吃个两天似乎就好了，于是大家很难重视它。牙痛不被重视，不代表它不重要，口腔疾病有时也会引发全身疾患。牙痛的类型 1．龋齿俗称“虫牙”或“蛀牙”，是细菌等多因素作用下，导致牙体硬组织发生进行性破坏的一种疾病。 2．急性牙髓炎牙髓炎俗称牙神经痛，龋齿、慢性牙髓炎等未得到及时治疗，都可能发展成急性牙髓炎。 3．急性智齿冠周炎智齿冠周

家庭门诊 | 降脂服用阿托伐他汀的益与弊

阿托伐他汀是目前降脂药物首选，常被用于心脑血管疾病的辅助治疗。一般是结合患者的个体情况，如身体耐受性、血氧浓度以及胆固醇水平等，予以对症用药。阿托伐他汀可通过下调机体内部的低密度脂蛋白胆固醇水平，由此发挥稳定血脂和抑制动脉粥样硬化斑块形成等作用。但“是药三分毒”，阿托伐他汀虽有很好的调脂效果，但长期服用是否会给患者的健康状况带来不良影响，具体还得看它给患者带来的利与弊。服用阿托伐他汀的好处

家庭门诊 | 规律用药降血糖，健康生活不可少

随着我国经济的发展及人民生活水平的提高，糖尿病发病率越来越高，如今已经属于危害人类健康的最严重非传染性慢性疾病。引起糖尿病的原因主要是因为患者体内胰岛素分泌绝对或相对不足，主要表现为高血糖。中老年人是糖尿病的高发人群，由于其身体素质较差，同时糖尿病的治疗需要长时间服用药物。因此合理使用药物，提升药物疗效，降低不良反应率，保证病人用药安全、有效和经济十分重要。胰岛素促分泌剂 1．磺脲类药物

健康互动 | 肩周炎患者如何进行运动康复训练

肩周炎即肩关节周围炎，俗谓“五十肩”。发病年龄通常为50岁左右，女性发病率稍高于男性。在治疗上，除了药物治疗外，尤其要进行以运动疗法为主的康复治疗。肩周炎的三个阶段 1．急性期这一阶段为肩周炎发病初期，时间约1个月，个别会延长到3个月。临床表现一般包括肩周部疼痛，如刺痛、钝痛、酸痛、冷痛，夜间变重，严重时会干扰睡眠，肩关节功能轻度受限或可以正常活动。 2．粘连期也叫冻结期。肩痛与前期相比有

健康互动 | 阑尾炎手术后康复小知识

阑尾炎切除手术后，多数患者容易产生伤口感染、疼痛、心理焦虑等问题。本文从阑尾炎手术后的饮食护理、疼痛护理、心理护理、伤口护理等方面进行了简单介绍，希望可以对患者及家属有一定的帮助。饮食方面阑尾炎手术后，患者身体状况通常比较虚弱，因此，及时让患者补充营养物质是非常有必要的。然而值得注意的是，因为患者刚刚经历了阑尾切除手术，在饮食种类及进食的时机选择上应该多加注意。一般情况下，术后第一天，通常

健康互动 | 知而无畏赢战猴痘

近期，猴痘疫情引起社会关注。据说很多人都被猴痘患者那满脸花生米大小的“痘痘”给吓到了，更有甚者说猴痘和天花是“闺蜜”！！什么是猴痘，猴痘有天花那么严重吗？猴痘的易感染人群有哪些？如何避免猴痘病毒感染，如何保护好我们自己和家人呢？赢战猴痘，我们需要了解下面这些知识。什么是猴痘，猴痘与天花有何关联猴痘是由猴痘病毒引起的一种人畜共患病，猴痘患者与天花患者的症状有很多相似之处。欲知猴痘如何

健康互动 | 黄帝内经

黄帝问于岐伯曰：余闻刺有五官五阅，以观五气。五气者，五脏之使也，五时之副也。愿闻其五使当安出？岐伯曰：五官者，五脏之阅也。黄帝曰：愿闻其所出，令可为常。岐伯曰：脉出于气口，色见于明堂，五色更出，以应五时，各如其常，经气入戚，必当治理。帝曰：善。五色独决于明堂乎？岐伯曰：五官已辨，阙庭必张，乃立明堂，明堂广大，蕃蔽见外，方壁高基，引垂居外，五色乃治，平搏广大，寿中百岁，见此者，刺